0075

шифр с целью вставки Скачать
 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» ÇÓÔÓÒ˚ практической педиатрии 2 01 20 10 • í éå íé å 5 • ‹6 Н а у ч н что до - п р а для т равно ч е вместе с ко равно й ж у р н а л Ф е д е р а ц да и п е д да а т р насчёт в с т р а н С Н Г Ç ÌÓÏÂÂ: ● éÔÚËÏËÁ‡ˆËfl ÚÂ‡ÔËË ˜‡ÒÚÓ ·Óβ˘Ëı ‰ÂÚÂÈ ● êÓÚ‡‚ËÛÒ̇fl ËÌÙÂ͈Ëfl Û ‰ÂÚÂÈ: ÒÓÒÚÓflÌË ÔÓ·ÎÂÏ˚ ● ãËÏÙ‰ÂÏ˚ ‚ Ô‡ÍÚËÍ Ô‰ˇÚ‡ ● íÂ‡ÔËfl ÓÒÚÓÈ ·ÓÎË ● ÇÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ Á‡·Ó΂‡ÌËfl „·Á‡ On-line ‚ÂÒËfl ÊÛ̇· www.phdynasty.ru ISSN 0817-7646 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» ÇÓÔÓÒ˚ практической педиатрии Научно-прак тический ж урнал Федерации педиатров вместе с тран СНГ Главный редактор Н.Н.Володин Заместитель главного редактора Б.С.Каганов Редколлегия Е.Н.Байбарина И.И.Балаболкин Л.С.Балева Б.М.Блохин Г.Н.Буслаева Н.А.Геппе А.В.Горелов А.В.Гераськин Н.А.Дайхес М.В.Дегтярева В.А.Доскин О.В.Зайцева А.М.Запруднов И.Н.Захарова М.В.Зейгарник Н.И.Капранов E.С.Кешишян С.И.Козлова И.Я.Конь Н.А.Коровина Н.Г.Короткий Ю.И.Кучеров Н.С.Лев А.У.Лекманов Г.А.Лыскина Л.Н.Мазанкова Ю.Л.Мизерницкий П.В.Новиков В.А.Петеркова Н.В.Полунина А.Г.Притыко А.П.Продеус А.Ю.Разумовский В.А.Ревякина В.М.Розинов А.Г.Румянцев И.И.Рюмина Г.А.Таварткиладзе А.Г.Талалаев В.П.Чехонин О.В.Шарапова В.М.Шкловский М.А.Школьникова Л.А.Щеплягина Т.В.Яковлева Редакционный совет В.А.Аксенова (Москва) Ю.Г.Антипкин (Киев, Украина) М.Р.Богомильский (Москва) Д.Брански (Иерусалим, Израиль) К.У.Вильчук (Минск, Белоруссия) Дж.Волфсдорф (Майами, США) С.О.Вязов (Эссен, Германия) П.Гамильтон (Лондон, Великобритания) Р.С.Джубатова (Ташкент, Узбекистан) М.Зак (Грац, Австрия) Ю.Ф.Исаков (Москва) Г.В.Кагирова (Барнаул) И.В.Казанская (Москва) Л.А.Катаргина (Москва) М.Кац (Беэр-Шева, Израиль) А.А.Кулаков (Москва) В.В.Леванович (С.-Петербург) И.А.Лешкевич (Москва) К.Лифшиц (Хьюстон, США) Ю.В.Лобзин (С.-Петербург) Е.М.Лукьянова (Киев, Украина) В.Г.Майданник (Киев, Украина) М.И.Медведев (Москва) В.С.Минасян (Москва) А.Б.Моисеев (Москва) К.Пайя (Вена, Австрия) В.А.Прошин (Москва) Ж.Раме (Брюссель, Бельгия) А.Рубинштейн (Нью-Йорк, США) П.И.Сидоров (Архангельск) А.С.Симаходский (С.-Петербург) Е.П.Ситникова (Ярославль) Н.В.Скрипченко (С.-Петербург) М.Я.Студеникин (Москва) Г.В.Тамазян (Москва) В.А.Тутельян (Москва) К.А.Узакбаев (Бишкек, Киргизия) З.С.Умарова (Ташкент, Узбекистан) А.Д.Царегородцев (Москва) Л.Н.Цветкова (Москва) Н.П.Шабалов (С.-Петербург) Дж.Шлиозберг (Нью-Йорк, США) Учредитель да издатель © Издательство «Династия» Журнал входит во Перечень ведущих научных журналов равно изданий ВАК, в которых должны фигурировать опубликованы основные результаты диссертаций держи соперничество ученой степени кандидата да доктора наук Адрес редакции: 119019, Москва, Г-19, а/я 029 Телефон/факс: (495) 060-6004 www.phdynasty.ru e-mail:  Отдел рекламы: Телефон: (495) 017-7055 Телефон/факс: (495) 060-6004 e-mail:  Журнал зарегистрирован Федеральной службой согласно надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия Регистрационный номер ПИ №ФС77-25040 от 01.07.2006 г. Журнал является рецензируемым изданием Редакция никак не слабит ответственности за материя рекламных материалов. Тираж 04 000 экз. Цена свободная. Подписные индексы сообразно каталогу «Роспечать: для юридических лиц – 08093 для физических лиц – 08092 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Федерация педиатров стран СНГ Почетные Председатели Студеникин М.Я. (Россия), Лукьянова Е.М. (Украина) Президент Майданник В.Г. (Украина) Председатель Исполкома Володин Н.Н. (Россия) Первый Вице-президент Каганов Б.С. (Россия) Заместители Председателя Исполкома Антипкин Ю.Г. (Украина), Геппе Н.А. (Россия) Вице-президенты через стран СНГ Вильчук К.У. (Белоруссия) Вохидов А.В. (Таджикистан) Гулиев Н.Д. (Азербайджан) Диканбаева С.А. (Казахстан) Камилов А.И. (Узбекистан) Османов И.М. (Россия) Стратулат П.М. (Молдова) Узакбаев К.А. (Киргизия) Члены Исполкома Болотова Н.В. Больбот Ю.К. Вохидов А.В. Гераськин А.В. Гнатейко О.З. Горелов А.В. Дегтярева М.В. Джубатова Р.С. Доскин В.А. Дука Е.Д. Евсюкова И.И. Иванько О.Г. Клименко Т.М. Конь И.Я. Исполнительные директора Зейгарник М.В., Абабков В.В. Коренев Н.М. Крючко Т.А. Лапшин В.Ф. Лобзин Ю.В. Ревякина В.А. Петров В.А. Прахин Е.И. Розинов В.М. Скрипченко Н.В. Сукало А.В. Улезко Е.А. Умарова 0.С. Шуляк Г.А. Щербаков П.Л. Ответственные секретари Кованова Н.Н., Хайтович Н.В. Председатель научного комитета Царегородцев А.Д. Заместители председателя научного комитета Балева Л.С., Крючко Т.А., Шамсиев Ш.С. Комиссии научного комитета Неонатология Дегтярева М.В. Клименко Т.А. Пульмонология Волков И.К. Дука Е.Д. Мизерницкий Ю.Л. Гастроэнтерология и гепатология Каганов Б.С. Шадрин О.Г. Педиатрическое образование Больбот Ю.К. Ключников С.О. Поликлиническая педиатрия Доскин В.А. Квашнина Л.В. Питание здоровых и больных детей Конь И.Я. Нечитайло Ю.Н. Нефрология Багдасарова И.В. Коровина Н.А. Митюряева И.А. Детская онкология и гематология Румянцев А.Г. Детская хирургия Гераськин А.В. Кривченя Д.Ю. Эндокринология Большова Е.В. Петеркова В.А. Детские инфекционные заболевания Крамарев С.А. Лобзин Ю.В. Петров В.А. Лабораторная диагностика Сенцова Т.Б. Сухоруков В.С. Аллергология Беш Л.В. Ревякина В.А. Кардиология Сенаторова А.С. Школьникова М.А. Подростковая медицина Пархоменко Л.К. Щеплягина Л.А. Этический комитет Исаков В.А. Омельченко Л.И. Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» ÇÓÔÓÒ˚ практической педиатрии Научно-прак тический ж урнал Федерации педиатров  со тран СНГ 2010 • волюм 0 • №6 CОДЕРЖАНИЕ Оригинальные статьи Основные нарушения состояния здоровья да их предсказывание у детей от перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся во домах ребенка О.М.Филькина, Е.А.Воробьева, Е.А.Матвеева, Н.В.Долотова, Л.А.Пыхтина, Н.Ю.Сотникова, Г.Н.Кузьменко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Диспластические соединительнотканные нарушения у детей не без; билиарной дисфункцией О.П.Шлыкова, Е.Е.Краснова, В.В.Чемоданов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 Ультразвуковая атрибут надпочечников у недоношенных новорожденных не без; чрезвычайно низкой толпой тела М.И.Пыков, В.Г.Макушева, М.С.Ефимов, С.И.Жогин, Е.П.Гитель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 Одномоментное популяционное изыскание менструальной функции у девушек-подростков И.С.Тарасова, В.М.Чернов, Д.Б.Лаврухин, А.Г.Румянцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 Лекции Гемодинамически значимый действующий артериальный канал у недоношенных детей: клиническая значимость равным образом методы лечения В.В.Дашичев, Н.В.Олендарь, К.В.Дашичев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 Лимфедемы во практике педиатра И.Н.Захарова, В.С.Макарова, Т.М.Творогова, Э.Б.Мумладзе, Е.Н.Андрюхина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 Ротавирусная флора у детей сверху современном этапе: клиника, диагностика, лечение Л.Н.Мазанкова, Н.О.Ильина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 Возможности применения иммуномодулирующего препарата пидотимод во педиатрической практике С.И.Эрдес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 Профилактика рекуррентных респираторных инфекций у многократно болеющих детей А.Л.Заплатников, Н.А.Коровина, А.А.Гирина, А.В.Суздаленков, И.В.Леписева, Н.В.Кароид, Н.С.Глухарева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 Обмен опытом Медикаментозная корректирование нарушений гемодинамики на сосудах почек около гломерулонефрите у детей Н.А.Коровина, М.И.Пыков, Е.М.Овсянникова, З.Зейналова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 Опыт применения препарата смеси лизатов бактерий про профилактики респираторных инфекций у детей вместе с бронхиальной астмой В.А.Булгакова, М.С.Седова, И.И.Балаболкин, Л.К.Катосова, Т.Б.Сенцова, В.С.Реутова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 Место кромонов на терапии бронхиальной астмы у детей В.А.Ревякина, А.Г.Сурков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 Эффективность различных схем применения смеси лизатов бактерий к профилактики обострений хронических инфекций респираторного тракта у почасту болеющих детей Т.П.Маркова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 Терапия острой боли у детей: зырк педиатра О.В.Зайцева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 Эффективность равно надежность применения препарата эпоэтин бета на лечения анемии у недоношенных детей Т.Ю.Анохина, В.Е.Митрохин, Е.Г.Кожевникова, Т.А.Красова, А.В.Акимов, И.В.Осе, А.Н.Постнов, Н.Л.Лубенец . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 В пособие врачу Воспалительные заболевания придаточного аппарата равным образом поверхности глазного яблока: этиология, клиническая картина, внутренние резервы лечения Е.Ю.Жильцова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 Вакцинопрофилактика гриппа у детей на постпандемический период Е.И.Бурцева, Л.В.Заплатникова, А.А.Гирина, Е.С.Шевченко, Э.В.Силуянова, Е.А.Мукашева, А.Л.Заплатников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 Краткое сообщение Особенности микробного пейзажа препуциального мешка равным образом клинико-анамнестические факторы, способствующие развитию баланопостита у детей М.В.Егорова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 001 Памяти коллеги Михаил Никитович Якушенко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 003 Правила интересах авторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 004 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Problems of practical pediatrics Scientific and practical journal of Federation of Pediatricians of CIS Countries Editor-in-Chief N.N.Volodin Deputy Editor-in-Chief B.S.Kaganov Editorial Board E.N.Baibarina I.I.Balabolkin L.S.Baleva B.M.Blokhin G.N.Buslaeva V.P.Chekhonin N.A.Daikhes M.V.Degtyareva V.A.Doskin N.A.Geppe A.V.Geras’kin A.V.Gorelov N.I.Kapranov E.S.Keshishyan I.Ya.Kon’ N.G.Korotky N.A.Korovina S.I.Kozlova Yu.I.Kucherov A.U.Lekmanov N.S.Lev G.A.Lyskina L.N.Mazankova Yu.L.Mizernitsky P.V.Novikov V.A.Peterkova N.V.Polunina A.G.Pritiko A.P.Prodeus A.Yu.Razumovsky V.A.Revyakina V.M.Rozinov A.G.Rumyantzev I.I.Ryumina A.G.Talalaev G.A.Tavartkiladze O.V.Sharapova L.A.Shcheplyagina V.M.Shklovsky M.A.Shkol’nikova O.V.Zaitseva I.N.Zakharova A.M.Zaprudnov M.V.Zeigarnik T.V.Yakovleva Editorial Council V.A.Aksenova (Moscow) Yu.G.Antipkin (Kiev, Ukraine) M.R.Bogomil’sky (Moscow) D.Bransky (Jerusalem, Israel) P.Hamilton (London, UK) R.S.Dzhubatova (Tashkent, Uzbekistan) Yu.F.Isakov (Moscow) G.V.Kagirova (Barnaul) L.A.Katargina (Moscow) M.Katz (Beer-Sheva, Israel) I.V.Kazanskaya (Moscow) A.A.Kulakov (Moscow) I.A.Leshkevich (Moscow) V.V.Levanovich (St. Petersburg) C.Lifshiz (Houston, USA) Yu.V.Lobzin (St. Petersburg) E.M.Luk’yanova (Kiev, Ukraine) V.G.Maidannik (Kiev, Ukraine) M.I.Medvedev (Moscow) A.B.Moiseev (Moscow) V.S.Minasyan (Moscow) K.Paya (Vienna, Austria) V.A.Proshin (Moscow) J.Ramet (Brussels, Belgium) A.Rubinstein (New York, USA) N.P.Shabalov (St. Petersburg) J.Shliozberg (New York, USA) P.I.Sidorov (Arkhangelsk) A.S.Simakhodsky (St. Petersburg) E.P.Sitnikova (Yaroslavl’) N.V.Skripchenko (St. Petersburg) M.Ya.Studenikin (Moscow) G.V.Tamazyan (Moscow) V.A.Tutel’yan (Moscow) A.D.Tzaregorodtzev (Moscow) L.N.Tzvetkova (Moscow) Z.S.Umarova (Tashkent, Uzbekistan) K.A.Uzakbaev (Bishkek, Kyrgyzstan) K.U.Vil’chuk (Minsk, Belarus) S.O.Vyazov (Essen, Germany) J.Wolfsdorf (Miami, USA) M.Zach (Graz, Austria) Founder and Publisher © «Dynasty» Publishing House Editorial Office: p/o box 029, G-19 Moscow, 019019, Russia Phone: +7 095 060-6004 www.phdynasty.ru e-mail:  Advertising Department: Phone: +7 (495) 017 0055 e-mail:  Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Federation of Pediatricians of CIS Countries Honorary Chairmen M.Ya.Studenikin (Russia), E.M.Luk’yanova (Ukraine) President V.G.Maydannik (Ukraine) Chairman of Executive Committee N.N.Volodin (Russia) First Vice-President B.S.Kaganov (Russia) Deputy Chairmen of Executive Committee Yu.G.Antipkin (Ukraine), N.A.Geppe (Russia) Vice-Presidents (CIS Countries) S.A.Dikanbaeva (Kazakhstan) N.D.Guliev (Azerbaijan) A.I.Kamilov (Uzbekistan) I.M.Osmanov (Russia) P.M.Stratulat (Moldova) K.A.Uzakbaev (Kyrgyzstan) K.U.Vil’chuk (Belorussia) A.V.Vokhidov (Tajikistan) Executive Committee V.A.Doskin E.D.Duka I.I.Evsyukova O.G.Ivan’ko T.M.Klimenko I.Ya.Kon’ N.M.Korenev N.V.Bolotova Yu.K.Bol’bot A.V.Geras’kin O.Z.Gnateiko A.V.Gorelov M.V.Degtyareva R.S.Dzhubatova Executive Directors M.V.Zeigarnik, V.V.Ababkov N.V.Skripchenko A.V.Sukalo Z.S.Umarova G.A.Shulyak P.L.Shcerbakov E.A.Ulezko A.V.Vokhidov T.A.Kryuchko V.F.Lapshin Yu.V.Lobzin V.A.Petrova E.I.Prakhin V.A.Revyakina V.M.Rozinov Secretaries N.N.Kovanova, N.V.Khaitovich Chairman of Scientific Committee A.D.Tzaregorodtzev Deputy Chairmen of Scientific Committee L.S.Baleva, T.A.Kryuchko, Sh.S.Shamsiev Commissions of Scientific Committee Nephrology I.V.Bagdasarova N.A.Korovina I.A.Mityuryaeva Laboratory Diagnostics T.B.Sentsova V.S.Sukhorukov Pediatric Education Yu.K.Bol’bot S.O.Kluchnikov Adolescent Medicine L.K.Parkhomenko L.A.Shcheplyagina Ethics Committee V.A.Isakov L.I.Omel’chenko Out-Patient Pediatrics V.A.Doskin L.V.Kvashnina Neonatology M.V.Degtyuareva T.A.Klimenko Pulmonology E.D.Duka Yu.L.Mizernitskiy I.K.Volkov Sick and Healthy Child Nutrition I.Ya.Kon’ Yu.N.Nechitailo Pediatric Oncology and Hematology A.G.Rumyantzev Infection Diseases S.A.Kramarev Yu.V.Lobzin V.A.Petrov Endocrinology E.V.Bol’shova V.A.Peterkova Pediatric Surgery A.V.Geras’kin D.Yu.Krivchenya Allergology L.V.Besh V.A.Revyakina Cardiology A.S.Senatorova M.A.Shkol"nikova Gastroenterology and Hepatology B.S.Kaganov O.G.Shadrin Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Problems of practical pediatrics Scientific and practical journal of Federation of Pediatricians of CIS Countries 2010 • volume 0 • No 0 C O N T E N T S Original Articles Major health disorders and their prognostication in children with perinatal lesions of the central nervous system living in children’s homes O.M.Fil’kina, E.A.Vorob’yova, E.A.Matveeva, N.V.Dolotova, L.A.Pykhtina, N.Yu.Sotnikova, G.N.Kuz’menko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Dysplastic connective tissue disorders in children with biliary dysfunction O.P.Shlykova, E.E.Krasnova, V.V.Chemodanov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 Ultrasound characteristic of the adrenal glands in the premature neonate with extremely low body weight M.I.Pykov, V.G.Makusheva, M.S.Efimov, S.I.Zhogin, E.P.Gitel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 A cross-sectional population-based study of menstrual function in adolescent girls I.S.Tarasova, V.M.Chernov, D.B.Lavrukhin, A.G.Rumyantsev v . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 Lectures A hemodynamically significant patent arterial duct in the preterm neonate: clinical significance and methods of treatment V.V.Dashichev, N.V.Olendar’, K.V.Dashichev. v . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 Lymphedemas in pediatric practice I.N.Zakharova, V.S.Makarova, T.M.Tvorogova, E.B.Mumladze, E.N.Andryukhina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 Rotavirus infection in children nowadays: clinical picture, diagnosis, treatment L.N.Mazankova, N.O.Il’ina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 Possibilities of using the immunomodulating drug pidotimod in pediatric practice S.I.Erdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 Prevention of recurrent respiratory infections in frequently ill children A.L.Zaplatnikov, N.A.Korovina, A.A.Girina, A.V.Suzdalenkov, I.V.Lepiseva, N.V.Karoid, N.S.Glukhareva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 Clinical and Laboratory Observations Medicamentous correction of impaired hemodynamics in renal vessels in glomerulonephritis in children N.A.Korovina, M.I.Pykov, E.M.Ovsyannikova, Z.Zeynalova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 An experience of using a combined bacterial lysates preparation for prevention of respiratory infections in children with bronchial asthma V.A.Bulgakova, M.S.Sedova, I.I.Balabolkin, L.K.Katosova, T.B.Sentsova, V.S.Reutova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 The place of cromons in therapy of bronchial asthma in children V.A.Revyakina, A.G.Surkov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 The efficacy of various schemes of using a bacterial lysates mixture for preventing exacerbations of chronic infections of the respiratory tract in frequently ill children T.P.Markova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 Therapy of acute pain in children: a pediatrician’s view O.V.Zaytseva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 The efficacy and safety of using epoetin beta for treatment of anemia in the preterm neonate T.Yu.Anokhina, V.E.Mitrokhin, E.G.Kozhevnikova, T.A.Krasova, A.V.Akimov, I.V.Ose, A.N.Postnov, N.L.Lubenets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 Doctor’s Manual Inflammatory diseases of the appendages and surface of the eye: etiology, clinical picture, possibilities of treatment E.Yu.Zhil’tsova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 Vaccine prevention of influenza in children in the post-pandemic period E.I.Burtseva, L.V.Zaplatnikova, A.A.Girina, E.S.Shevchenko, E.V.Siluyanova, E.A.Mukasheva, A.L.Zaplatnikov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 Brief Communication Specific features of microbial landscape of the preputial sac and clinico-anamnestic factors promoting development of balanoposthitis in children M.V.Yegorova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 001 Obituary Mikhail Nikitovich Yakushenko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 003 Instructions for Authors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 004 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» ФЕДЕРАЦИЯ ПЕДИАТРОВ СТРАН СНГ Уважаемые коллеги! Федерация педиатров стран СНГ создана на 0008 г. сообразно инициативе ряда ведущих педиатров Российской Федерации и Республики Украина. Основной задачей Федерации является сопряжение деятельности специалистов, работающих на области педиатрии, из целью принятия согласованных решений в области актуальным задачам во сфере охраны здоровья детей. Почетными председателями Федерации стали основоположники педиатрических школ России да Украины, выдающиеся педиатры – академик РАМН М.Я.Студеникин равно академик РАМН, НАН да АМН Украины Е.М.Лукьянова. В руководящие органы Федерации вошли известные педиатры: академик РАМН Н.Н.Володин (Председатель Исполкома), членкорреспондент АМН Украины В.Г.Майданник (Президент), академик АМН Украины Ю.Г.Антипкин (Заместитель Председателя Исполкома), член-корреспондент РАМН Б.С.Каганов (Первый Вице-президент), педагог А.Д.Царегородцев (Председатель Научного комитета), учитель Н.А.Геппе (Заместитель Председателя Исполкома), учитель К.У.Вильчук (Вице-президент от Республики Белоруссия), мастак И.М.Османов (Вице-президент ото Российской Федерации), педагог К.А.Узакбаев (Вицепрезидент ото Республики Киргизия), лектор А.И.Камилов (Вице-президент ото Республики Узбекистан), мастак П.М.Стратулат (Вице-президент через Республики Молдавия), мастак А.В.Вохидов (Вице-президент через Республики Таджикистан), профессор Н.Д.Гулиев (Вице-президент с Республики Азербайджан), знаток С.А.Диканбаева (Вице-президент от Республики Казахстан). В ансамбль Исполнительного комитета входят ведущие специалисты во области педиатрии изо разных стран, начиная Россию, Украину, Белоруссию, Молдавию, Казахстан, Киргизию, Узбекистан, Туркмению, Азербайджан. Федерация работает во тесном партнерстве  со профессиональными медицинскими организациями – Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины, Ассоциацией педиатров Украины, Российской ассоциацией детских хирургов, Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов (РФ), Национальным научным обществом инфекционистов (РФ), Обществом детских врачей Республики Беларусь, Московским обществом детских врачей, Союзом педиатров Казахстана, Ассоциацией педиатров равно детских хирургов (Республика Киргизия), Обществом педиатров Азербайджана, Ассоциацией педиатров Узбекистана, Ассоциацией педиатров Молдавии равным образом другими педиатрическими ассоциациями. Научная дело Федерации осуществляется от участием профильных комиссий за основным проблемам педиатрии: перинатальная медицина, поликлиническая педиатрия, детская хирургия, рацион здоровых да больных детей, детские инфекционные заболевания, подростковая медицина, аллергология, клиническая иммуногенетика равным образом др. Среди задач Федерации педиатров стран СНГ: • Поддержка деятельности организаций да специалистов, направленной бери кронверк международных научных связей на области педиатрии; • Организация съездов, конгрессов, конференций равно других научных мероприятий, во фолиант числе международных, по проблемам педиатрии; • Обобщение международного опыта на области педиатрии, выпускание научно-обоснованных рекомендаций по диагностике, лечению да профилактике заболеваний детского возраста; • Оказание помощи на развитии да использовании новых форм обучения да подготовки специалистов в области педиатрии, международное синергизм во образовательной сфере; • Оказание консультативных услуг членам ассоциации. Членами Федерации могут взяться юридические лица, оформившие свое введение во соответствующем порядке, включая оплату вступительного равно ежегодных членских взносов. Члены Федерации имеют право: • Участвовать от правом голоса получай заседаниях Общего собрания членов; • Выносить получай анализ Федерации предложения соответственно вопросам, являющимся предметом ее деятельности, брать участие во обсуждении равным образом принятии решений; • Указывать в своих бланках равно печатях придаток ко Федерации; • Получать ото Федерации консультативную, методическую да иную помощь; • Пользоваться первоочередным правом участия во проводимых Федерацией мероприятиях. Федерация открыта в целях участия во ее работе физических лиц, которые получают модальность ассоциированных членов. Для вступления на Федерацию физическим лицам нуждаться оформить подписку для безраздельно с журналов, выпускающихся подле научнометодической поддержке Федерации: «Вопросы практической педиатрии» (Россия), «Вопросы детской диетологии» (Россия), «Педиатрия, токология да гинекология» (Украина), «Российский бирюч перинатологии равно педиатрии» (Россия), «Вопросы гинекологии, акушерства да перинатологии» (Россия), «Инфекционные болезни» (Россия). Приглашаем Вас ко активному сотрудничеству с Федерацией педиатров стран СНГ! Контакты: В Москве Ответственный генсек Кованова Натаня Николаевна Овсянникова Маринуша Юрьевна Телефон/факс: +7 (495) 098 03 05 е-mail:  В Киеве Ответственный помощник Хайтович Николя Валентинович Лавренов Женюша Сергеевич Телефон/факс: +38 050 010 06 01 е-mail:   Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Оригинальная статья Основные нарушения состояния здоровья и их футурология у детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся на домах ребенка О.М.Филькина, Е.А.Воробьева, Е.А.Матвеева, Н.В.Долотова, Л.А.Пыхтина, Н.Ю.Сотникова, Г.Н.Кузьменко Ивановский НИИ материнства да детства им. В.Н.Городкова В результате проведенного исследования выявлено, что-нибудь в особенности зачастую встречающимися нарушениями здоровья у воспитанников домов ребенка  со перинатальными поражениями центральной нервной системы являются отклонения в физическом развитии, выраженная опоздание нервно-психического развития равным образом частые острые респираторные заболевания. При анализе социально-биологического анамнеза воспитанников домов ребенка выделены факторы риска формирования у них указанных нарушений здоровья. Для повышения точности прогноза у детей группы зарубка установлены объективные критерии. Предложенная построение прогностического слежения после формированием здоровья этих детей позволяет ко времени нарядить профилактические мероприятия равно сделать предупреждение реализацию риска формирования его нарушений. Ключевые слова: воспитанники домов ребенка, прогнозирование, проволочка физического и нервно-психического развития, сплошь и рядом болеющие дети Major health disorders and their prognostication in children with perinatal lesions of the central nervous system living in children’s homes O.M.Fil’kina, E.A.Vorob’yova, E.A.Matveeva, N.V.Dolotova, L.A.Pykhtina, N.Yu.Sotnikova, G.N.Kuz’menko V.N.Gorodkov Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood The study has found that the most common health disorders in inmates of children’s homes with perinatal lesions of the central nervous system are deviations in physical development, marked delay of the nervous-psychic development and frequent acute respiratory diseases. An analysis of socio-biological case histories of inmates of children’s homes has resulted in singling out risk factors of formation of health disorders in such children. Objective criteria have been established to enhance the adequacy of prognosis in children from risk groups. The proposed system of prognostic monitoring of health formation in such children permits to administer preventive measures in due time and to prevent realization of the risk of formation of health disorders. Key words: inmates of children’s home, prognostication, delay of physical and nervous-psychic development, frequently ill children С оциальное сиротство продолжает уцелеть одной из наиболее тревожных характеристик современного российского общества. По состоянию сверху 01.01.2008 г., в Российской Федерации функционировали 049 домов ребенка, во которых воспитывались больше 02 тыс детей. За последнее десятая годовщина численность детей-сирот остается непрочно высокой [1]. Для корреспонденции: Филькина Ольгуся Михайловна, проктолог медицинских наук, профессор, заведующая отделом охраны здоровья детей да медико-социальных исследований Ивановского НИИ материнства равно детства им. В.Н.Городкова, заслуженный хилер РФ Адрес: 053045, Иваново, ул. Победы, 00 Телефоны: (4932) 03-7055 Статья поступила 04.03.2010 г., принята для печати 05.11.2010 г. 8 В ряде работ отражены неблагоприятные тенденции показателей здоровья равно его особенности у детей, воспитывающихся во домах ребенка [2–4]. Дети, поступающие во дом ребенка, в духе правило, нежеланные, вместе с отягощенным социально-биологическим анамнезом [5–7]. Практически все они имеют начально неудачный тон формирования здоровья: беспробудное родителей, психоневрологические заболевания, досрочный малых лет матери, осложнения внутриутробного развития, высокая колебание врожденных аномалий развития, перинатальных заболеваний равным образом патологических состояний [8, 0]. Среди воспитанников домов ребенка порция детей не без; перинатальными поражениями центральной нервной системы составляет 02–100% [1, 0]. Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Основные нарушения состояния здоровья у детей от перинатальными поражениями центральной нервной системы Литературные способности насчет физического развития детей на домах ребенка неоднозначны. Количество детей  со отклонениями во физическом развитии, согласно данным разных авторов, колеблется через 02 поперед 02%, главным образом вслед цифирь отставания на развитии (дефицит народ и малая метраж тела) [10–12]. Сведения более или менее динамики физического развития детей согласно мере пребывания на доме ребенка опять же противоречивы. В работе О.В.Ефименко (1991) показано, зачем состав воспитанников со средними показателями демос и длины тела для концу пребывания во доме ребенка увеличивается равно составляет побольше 00% [13]. Другие авторы указывают на неблагоприятную динамику нарастания сих показателей, на результате что-что ко концу пребывания на доме ребенка физическое рост у большинства воспитанников малограмотный всего только безграмотный нормализуется, так происходит его повреждение [3]. Практически всегда (98%) воспитанники домов ребенка отстают во нервно-психическом развитии даже если бы соответственно одному показателю, а 04,1% с них отстают в соответствии с большинству из них [3, 00]. В структуре общей заболеваемости воспитанников домов ребенка преобладают болезни органов дыхания, промеж которой доминируют острые респираторные заболевания, имеющие стремление для затяжному течению равным образом развитию осложнений [9]. При этом на литературе слыхом не слыхано единое заключение о численности группы почасту болеющих детей во домах ребенка. По данным Н.В.Долотовой (2005), группировка то и дело болеющих детей составляет 03% воспитанников домов ребенка [12], по другим данным, гораздо в большинстве случаев – 07% [9, 02]. В профилактической работе ахти важным является раннее предсказывание нарушений здоровья, в такой мере на правах оно позволяет вскрывать детей группы зарубка равным образом своевременно провести мероприятия согласно предупреждению реализации этого риска. Цель исследования – показывание основных нарушений здоровья равно совершенствование прогностической системы слежения следовать состоянием здоровья детей не без; перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся на домах ребенка, а как и построение равно внедрение прогностических таблиц равно способов прогнозирования как никогда распространенных нарушений здоровья равно развития этих детей. Пациенты равным образом методы Под наблюдением находились 036 детей раннего возраста не без; гипоксическим перинатальным поражением центральной нервной системы легкой равным образом средней степени тяжести, воспитывающихся на домах ребенка. Заболеваемость детей была изучена сообразно данным выкопировки изо медицинских карт детей, воспитывающихся в домах ребенка (форма №112-1/у-00), равным образом динамического наблюдения. Физическое воспитание оценивали объединение результатам антропометрических измерений, не без; применением унифицированной методики А.Б.Ставицкой равным образом Д.И.Арон; были использованы местные возрастно-половые нормативы. Диагностику нервно-психического развития детей раннего возраста проводили соответственно методике К.Л.Печоры, Г.В.Пантюхиной и Л.Г.Голубевой. Проведен изучение данных социально-биологического анамнеза 036 воспитанников домов ребенка вместе с перинатальными поражениями центральной нервной системы (ЦНС) с целью выявления факторов черта формирования частой заболеваемости, задержки нервно-психического развития и отклонений физического развития. При составлении прогностических таблиц был использован отсадка последовательного анализа Вальда. После доказательства достоверного различия во частоте встречаемости исследуемого фактора на сравниваемых группах были вычислены прогностические коэффициенты, а да пропорция информативности Кульбака про каждой градации фактора. Прогностический соотношение (ПК) рассчитывали по формуле: ПК=10 lg (Р1/Р2) – около наличии исследуемого фактора и ПК=10 lg (1–Р1/1–Р2) – рядом его отсутствии; где Р1 равным образом Р2 – гармоника фактора во сравниваемых группах. Положительный мета полученной величины свидетельствовал по отношению неблагоприятном прогнозе. Коэффициент информативности Кульбака (КИ) рассчитывали чтобы оценки информативности градаций по части формуле: КИ=ПК × (Р1–Р2). Далее определяли информативность признака по мнению сумме информативности его градаций. Для прогноза развития у ребенка какого-либо отклонения в состоянии здоровья суммировали ПК всех значимых факторов. В качестве порога интересах принятия заключения что касается неблагоприятном прогнозе был принят ПК, равнозначный +13 баллам, о благоприятном прогнозе – (–13) баллам. Наибольшая возможность формирования отклонений в состоянии здоровья (неблагоприятный прогноз) возле сумме ПК равной или — или сильнее +13 баллов; средняя вероятность риска (группа «внимания») – неравно количество ПК находится в интервале через +12 вплоть до –12 баллов; наименьшая вероятность риска (благоприятный прогноз) – когда сложность ПК равна или не в подобный степени –13 баллов. Содержание общего трийодтиронина (Т3) на сыворотке крови определяли иммунохемилюминесцентным методом реактивами фирмы Human (Германия) бери приборе IMMULITE. Концентрацию церулоплазмина на сыворотке месяцы определяли реактивами фирмы Sentinel (Италия) для биохимическом анализаторе «Сапфир-400». Уровень естественных киллеров из фенотипом CD16+ в периферической венозной краски определяли методом проточной цитофлюориметрии от использованием моноклональных антител анти-CD16 (Beckman Coulter Inc, IMMUNOTECH S.A.S., США, ФРГ, Франция) в приборе FACSCan (Becton Dickinson, США). Результаты исследования да их обсуждение В ходе исследования было выявлено, ась? у воспитанников домов ребенка вместе с перинатальными поражениями ЦНС физическое эволюция  со отклонениями имело простор во 09,7% случаев. Отклонения во физическом развитии были представлены низким ростом (52,5%) да дефицитом народ тела (47,5%); в 05,6% случаев зарегистрировано их сочетание. Более нежели у половины сих детей (57,6%) была определена 0-я ряд нервно-психического развития, у 02,0% – 9 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» О.М.Филькина равно др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 0–12 4-я группа, у 07,2% – 0-я, у 0,2% – 0-я группа. Дети от 0-й группой нервно-психического развития отсутствовали. По данным нашего исследования, 05% воспитанников домов ребенка вместе с перинатальными поражениями ЦНС относились ко группе не раз болеющих, во соответствии  со критериями, предложенными А.А.Барановым да В.Ю.Альбицким (1986). Исходя изо изложенного выше, следует, что-то наиболее частыми нарушениями здоровья воспитанников домов ребенка от перинатальными поражениями ЦНС являются отклонения физического развития во виде низкого роста, выраженная (на 0 эпикризных срока да более) задержка нервно-психического развития равным образом частые острые респираторные заболевания (ОРЗ). Прогнозирование сих нарушений является приоритетным направлением во системе слежения вслед за состоянием здоровья. В результате анализа данных социально-биологического анамнеза воспитанников домов ребенка выделены факторы риска формирования у них низкого роста (табл. 0). Как видать с таблицы, особенно прогностически значимыми являлись: зарождение ребенка через 0-й равным образом 0-й беременностей, 0-х родов; неудовлетворительные материальнобытовые обстановка во семье, с которой поступил ребенок; Таблица 0. Факторы отметка формирования низкого роста у детей вместе с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся на домах ребенка Факторы риска Коэффициенты прогностический информативности Кульбаха у От какой-нибудь соответственно счету беременности ребенок: • ото первой –2,2 • с второй +13,2 • с пятой +9,4 5,0 Острые респираторные заболевания на первом году жизни: • да + 0,87 • нет –12,8 4,4 От каких до счету родов ребенок: • ото первых –1,2 • с третьих р +11,9 2,0 Неудовлетворительные материально-бытовые условия в семье: • да +11,6 • нет –0,63 3,2 Конъюгационная желтуха: • да +10,1 • нет –0,42 1,6 Прием алкоголя изумительный время беременности: • да +9,1 • нет –0,33 3,0 Характер вскармливания: • искусственное  со рождения +2,2 • искусственное у после 0 месяцев –14,5 2,2 Курение нет слов период беременности: • да +6,2 • нет –0,14 1,8 Наблюдение во женской консультации: • да –0,81 • нет +4,6 1,8 Возраст поступления в землянка ребенка: • первые 0 мес жизни +1,2 • 0 мес–1 год –2,8 5,0 10 наличие у ребенка желтухи во век новорожденности; прием матерью алкоголя равно сизый змий изумительный сезон беременности; заблаговременный конверсия в искусственное вскармливание; отлучка наблюдения вслед течением беременности во женской консультации; прибытие на дворец ребенка на первые 0 месяцев жизни. Разработан образ прогнозирования отклонений физического развития у детей раннего возраста чрез определения содержания Т3 на сыворотке периферической венозной крови ребенка от перинатальными поражениями ЦНС минуя клинических признаков гипотиреоза кайфовый 0-м полугодии жизни. При уровне Т3, равном 0,69–1,34 нг/мл, не запрещается предрекать приземистый прирост ребенка ко 0 годам жизни от точностью прежде 04,3%. Тиреоидные гормоны обеспечивают пондерация между анаболическими да катаболическими процессами, являющимися необходимым условием нормального роста, влияют на дифференцировку тканей, стимулируют единство многих структурных белков на организме. Трийодтиронин образуется из тироксина близ участии фермента дейодиназы. Осложненное ход беременности, гестозы, хроническая внутриутробная гипоксия приводят для снижению активности тканевых ферментов. Вследствие этой ферментативной недостаточности у детей от перинатальными постгипоксическими поражениями ЦНС ватерпас Т3 снижен. Высокая биологическая интенсификация сего гормона дает нам основа предположить, ась? свертывание его концентрации на сыворотке месяцы у детей нате первом году жизни далее среднего значения возрастной нормы является прогностически неблагоприятным фактором во отношении их физического развития ко завершению периода раннего детства. В ходе исследования выявлены факторы отметка формирования выраженной задержки нервно-психического развития у воспитанников домов ребенка  со перинатальными поражениями ЦНС (табл. 0). Наиболее прогностически значимыми были следующие социально-биологические факторы: лета матери в меньшей мере 08 равным образом в отцы годится 05 лет; присутствие у ребенка желтухи на век новорожденности; существование хронической внутриутробной гипоксии плода, токсикоза 0-й да 0-й половины беременности; каждение равно принятие алкоголя матерью во время беременности; умственная косность матери; неимение наблюдения вслед за течением беременности на женской консультации, а равным образом раннее поставка во лачуга ребенка (первое семестр жизни). Кроме того, предложен образ прогнозирования углубления задержки нервно-психического развития ко 0 годам по содержанию церулоплазмина во сыворотке периферической венозной гости у детей на возрасте 0 года. При уровне церулоплазмина, равном 00,0–41,6 мг/дл, прогнозируют выбоина задержки нервно-психического развития ко 0 годам жизни от точностью предварительно 03,7%. Церулоплазмин – сие транспортный острофазный белок, который обладает антиоксидантными, антигипоксическими и ангиогенными свойствами, а опять же участвует на метаболизме гипофиз равным образом меди. Нейропротекторный действие церулоплазмина дает фундамент предположить, ась? депрессия его уровня дальше среднего значения возрастной нормы (42 мг/дл) у детей на возрасте 0 годы вместе с перинатальными поражениями ЦНС способствует сильнее тяжелым постгипоксическим по- Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Основные нарушения состояния здоровья у детей не без; перинатальными поражениями центральной нервной системы вреждениям клеток головного мозга по поводу развития во них процессов апоптоза равно является прогностически неблагоприятным фактором во отношении их нервно-психического развития для завершению периода раннего детства. К прогностически значимым факторам метка формирования частой заболеваемости ОРЗ у воспитанников домов ребенка относят: табачный змий матери; заболевания почек равно хронические инфекции у матери; период (более 0 недель), в котором подросток узнает в рассуждении своей беременности; осложнения беременности (нефропатия, чтобы повадки не было прерывания, обострение хронических заболеваний закачаешься сезон беременности, фетоплацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода); патологическое движение родов (стремительные роды, дородовое излитие околоплодных вод); гипотрофия на неонатальном периоде; безвременный превращение для искусственное вскармливание; приток на хата ребенка в первые 0 месяцев жизни (табл. 0). Воспитанникам домов ребенка вместе с перинатальными поражениями ЦНС изо группы отметка по мнению частым ОРЗ с целью повышения точности прогноза рекомендуется на возрасте 0 года Таблица 0. Факторы черта глубокой задержки (на 0 эпикризных срока) нервно-психического развития у воспитанников домов ребенка вместе с перинатальными поражениями центральной нервной системы Факторы риска Коэффициенты прогностический информативности Кульбаха у Возраст матери: • 08 планирование да менее +13,98 • 09–35 лет –1,2 • больше 05 лет +10,3 2,0 Коньюгационная желтуха: • да +12,5 • нет –0,8 1,7 Хроническая внутриутробная гипоксия плода: • да +10,7 • нет –0,5 3,9 Токсикоз 0-й половины беременности: • да +10,7 • нет –0,5 2,3 Вес подле рождении: • 0,5–3,0 кг –1,3 • 0,5–4,0 кг +10,7 1,7 Токсикоз 0-й половины беременности: • да +2,9 • нет –0,44 1,9 Прием алкоголя вот время беременности: • да +2,1 • нет –0,28 4,4 Курение изумительный время беременности: • да +7,6 • нет –0,22 2,3 Наблюдение на женской консультации: • да –0,48 • нет +2,5 3,1 Умственная неразвитость матери: • да +7,6 • нет –0,22 4,2 Возраст заработок во дом ребенка: • первые 0 мес жизни +1,6 • 0 мес–1 год –1,3 • в дальнейшем года –2,2 4,8 определять предмет естественных киллеров от фенотипом CD16+ во периферической венозной крови. При их уровне 00,1% прогнозируют выковывание частых ОРЗ ко 0 годам с точностью до самого 00%. Стабильно особый точка CD16+лимфоцитов быть отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний, возможно, приводит для истощению их функциональной активности, что, во свою очередь, замедляет реакции цитотоксичности и, следовательно, приводит ко учащению заболеваний. При поступлении на изба ребенка детей из перинатальными поражениями ЦНС, применяя советуемый футурологический алгоритм, к тому дело идет предсказывать объединение данным социально-биологического анамнеза от земли не видать рост, задержТаблица 0. Факторы черта частой заболеваемости острыми респираторными заболеваниями воспитанников домов ребенка не без; перинатальными поражениями центральной нервной системы Факторы риска Коэффициенты прогностический информационный Кульбаха Хронические инфекции у матери +5,58 2,9 Заболевания почек у матери +3,31 1,0 Курение матери +7,06 1,2 На каком сроке источник узнала о беременности • позже 0 нед +5,3 1,6 Постановка в дисконт на женской консультации • с течением времени 02 нед беременности +6,27 1,2 Угроза прерывания беременности: • 0-й триместр • 0-й триместр • 0-й триместр +2,32 +2,83 +3,73 1,5 Токсикоз первой половины беременности +1,78 1,1 Нефропатия у матери кайфовый время беременности +5,2 1,1 Обострение хронического пиелонефрита изумительный минута беременности +9,2 1,4 Обострение других хронических заболеваний умереть и отнюдь не встать времена беременности +6,67 1,0 Фетоплацентарная недостаточность +5,22 2,2 Хроническая внутриутробная гипоксия плода +5,22 2,2 +6,2 +6,2 1,6 +1,69 1,2 Течение периода новорожденности: • конъюгационная желтуха • гипотрофия +0,67 +8,24 1,0 Вскармливание грудное: • прежде 0 мес • накануне 0 мес +6,2 –0,82 1,9 Вскармливание искусственное: • вместе с рождения • от 0 месяцев равно позже +5,23 –1,13 1,7 Возраст убыток на хижина ребенка: • первые 0 месяцев жизни • 0 мес–1 год +5,3 +2,2 3,0 Течение родов: • стремительные • дородовое излитие околоплодных вод Прикладывание ребенка к сиськи нате 0 кальпа равно позднее 11 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» О.М.Филькина равно др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 0–12 ку нервно-психического развития равно частую заболеваемость ОРЗ. Для уточнения прогноза у детей групп зарубка используют объективные критерии: на возрасте 0 мес – точка Т3 во сыворотке месячные (низкий рост); на возрасте 0 годы – уровень церулоплазмина (задержка нервно-психического развития) и ординар CD16+-лимфоцитов на сыворотке краски (частые респираторные заболевания). Заключение Таким образом, ко основным отклонениям на состоянии здоровья поступающих на жилище ребенка детей от перинатальными поражениями ЦНС позволено отнести: выраженную задержку физического равно нервно-психического развития равным образом частые ОРЗ. Предложенная концепция прогностического слежения за формированием в наибольшей степени неоднократно встречающихся нарушений здоровья у сих детей позволяет в урочный час провести профилактические мероприятия равно сделать предупреждение реализацию зарубка их формирования. Литература 1. Конова С.Р., Филькина О.М., Ильин А.Г. равным образом др. Состояние здоровья равно медицинского обеспечения детей, оставшихся не принимая во внимание попечения родителей. Актуальные проблемы профилактики социального сиротства: бункер научных работ и материалов Республиканской научно-практической конференции. Иваново, 2008; 08–31. 2. Конова С.Р. Совершенствование организации медицинского обеспечения детей, воспитывающихся во домах ребенка. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Иваново, 0002; 03. 3. Лещенко М.В. Состояние здоровья воспитанников домов ребенка бери фоне воздействия биологических равно социально-гигиенических факторов. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 0999; 01. 4. Либова Е.Б. Медико-социальная параметр детей, воспитывающихся в домах ребенка, равным образом пути их реабилитации. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб., 0003; 01. 5. Кузнецова В.Ю., Либова Е.В. Состояние здоровья воспитанников домов ребенка равным образом методы реабилитации. Актуальные проблемы педиатрии: сборник материалов IX Конгресса педиатров России. М., 0007; 057. 6. Brasseur G. Urgence pour des millions d"orphelins du sida. J Sida. 0999; 020: 09–40. 7. Karmel M. The medical needs of international adoptees. Minn. Med. 0003; 06 (3): 00–4. 8. Ахтямова О.В. Состояние здоровья равно лига медицинской помощи социальным сиротам во домах ребенка общего типа. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 0004; 02. 9. Васильков А.А. Медико-социальные проблемы детей-сирот. Здравоохранение Российской Федерации. 0001; 0: 02–3. 10. Дьячкова М.Г., Макарова В.И., Меньшикова Л.И. равно др. Особенности здоровья и развития детей, воспитывающихся во домах ребенка. Российский педиатрический  журналец 0004; 0: 07–8. 11. Волкова О.А., Чередниченко А.М. Оценка здоровья детей, воспитывающихся в условиях на дому ребенка. Актуальные проблемы педиатрии: бак материалов IX Конгресса педиатров России. М., 0007; 039. 12. Долотова Н.В. Состояние здоровья детей вместе с перинатальным поражением центральной нервной системы, воспитывающихся на домах ребенка. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Иваново, 0005; 08. 13. Ефименко О.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, воспитывающихся во домах ребенка. Педиатрия 0991; 0: 000–3. Информация об соавторах: Воробьева Алёна Анатольевна, медик медицинских наук, старший ученый сослужитель отдела охраны здоровья детей и медико-социальных исследований Ивановского НИИ материнства да детства им. В.Н.Городкова Адрес: 053045, Иваново, ул. Победы, 00 Телефоны: (4932) 03-7055 Матвеева незапятнанность Александровна, ждущий медицинских наук, ученый мирза Ивановского НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова Адрес: 053045, Иваново, ул. Победы, 00 Телефоны: (4932) 03-8320 Долотова Наталья Васильевна, соперник медицинских наук, научный сослужебник отдела охраны здоровья детей да медико-социальных исследований Ивановского НИИ материнства да детства им. В.Н.Городкова Адрес: 053045, Иваново, ул. Победы, 00 Телефоны: (4932) 03-7055 Пыхтина Люда Артемьевна, ждущий медицинских наук, старший ученый коллега отдела охраны здоровья детей и медико-социальных исследований Ивановского НИИ материнства да детства им. В.Н.Городкова Адрес: 053045, Иваново, ул. Победы, 00 Телефоны: (4932) 03-7055 Сотникова Наталья Юрьевна, профессор, проктолог медицинских наук, заведующая лабораторией клинической иммунологии Ивановского НИИ материнства равно детства им. В.Н.Городкова Адрес: 053045, Иваново, ул. Победы, 00 Телефоны: (4932) 03-7055 Кузьменко Галика Николаевна, кандидатура медицинских наук, ведущий ученый соработник лаборатории клинической биохимии и генетики Ивановского НИИ материнства да детства им. В.Н.Городкова Адрес: 053045, Иваново, ул. Победы, 00 Телефоны: (4932) 03-6280 научная жизнь 69-е Ежегодное совещание Американской Академии дерматологии 69th Annual Meeting of the American Academy of Dermatology 4–8 февраля 0011 г. Новый Орлеан, США Оргкомитет: American Academy of Dermatology Телефон: 002-842-3555 Факс: 002-842-4355 12 Всемирный конгресс по нефрологии 0011 World Congress of Nephrology (WCN) 0011 8–12 апреля 0011 г. Ванкувер, Канада Оргкомитет: Congress Secretariat Телефон: 022-213-1367 Факс: 022-213-1363 E-mail:  9-й Конгресс европейского общества неврологов 9th EPNS Congress 11–14 мая 0011 г. Дубровник, Хорватия Оргкомитет: Ivan Lehman Телефон: 085-1-2388-531 Факс: 085-1-2421-894 E-mail:  Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» оригинальная статья Диспластические соединительнотканные нарушения у детей от билиарной дисфункцией О.П.Шлыкова, Е.Е.Краснова, В.В.Чемоданов Ивановская государственная медицинская академия Статья посвящена частоте выявления внешних да висцеральных признаков соединительнотканной дисплазии у детей с билиарной дисфункцией. Обнаружено, сколько у 0/5 исследуемых больных степень стигматизации безграмотный превышал 0 стигм дизэмбриогенеза (общепринятый показатель), уже у 0/5 части пациентов – высоченный поверхность стигматизации. В контрольной группе сильнее 05% детей имели предварительно 0–6 стигм, равным образом лишь 04% – ото 0 поперед 0 признаков. Среди признаков соединительнотканной дисплазии постоянно встречались изменения кожи равным образом ее придатков, костно-суставной системы, рецидивирующие носовые кровотечения да безвременный кариес. Билиарные дисфункции, отмеченные побольше нежели у половины пациентов получи и распишись фоне аномалий развития желчного пузыря, пристало пересчитывать одним с значимых висцеральных проявлений соединительнотканной дисплазии. Системность вовлечения соединительнотканных структур организма у сих больных подтверждают многообразные изменения почек, сердечно-сосудистой системы равно органа зрения. Ключевые слова: дети, билиарная дисфункция, соединительнотканная дисплазия, внешние равным образом висцеральные признаки Dysplastic connective tissue disorders in children with biliary dysfunction O.P.Shlykova, E.E.Krasnova, V.V.Chemodanov Ivanovo State Medical Academy The article deals with the incidence rate of revealing external and visceral signs of connective tissue dysplasia in children with biliary dysfunction. As has been found, in 0/5th of the examined patients the level of stigmatization did not exceed 0 stigmas of dysembryogenesis (standard index); in another 0/5th part of the patients a high level of stigmatization was found. In the control group, more than 05% of children had up to 0–6 stigmas, and only 04% – from 0 to 0 signs. Among the signs of connective tissue dysplasia changes of skin and of its appendages, osteoarticular system, recurrent nasal bleeding and early caries were seen. Biliary dysfunctions found in more than half of the patients on the background of maldevelopments of the gall bladder should be regarded as one of the significant visceral manifestations of connective tissue dysplasia. The systemic character of involvement of the connective tissue structures of the body in this cohort of patients has been confirmed by multiple changes of the kidneys, cardiovascular system and visual organ. Key words: children, biliary dysfunction, connective tissue dysplasia, external and visceral signs К линико-морфологические проявления соединительнотканных дисплазий (СТД) имеют поле у большинства больных  со кардиологическими, неврологическими, ортопедическими, психическими равным образом другими заболеваниями, а вот и все у многих лиц, считающихся здоровыми. Эти проявления отнюдь не являются патогномоничными ни пользу кого одного из заболеваний, тем не менее могут нацелить врача получай наличие какого-либо явного либо — либо скрытого неблагополучия у ребенка. Диспластические изменения во органах являются морфологической основой разнообразных поражений, на книга числе так называемых функциональных нарушений на билиарной системе. Под дисфункциями билиарного тракта (ДБТ) понимают нарушения регуляции секреции желчи, моторноэвакуаторной функции желчного пузыря, желчных протоков и тонуса сфинктера Одди, приводящие для застою желчи [1, 0]. Для корреспонденции: Краснова светлая Евгеньевна, лекарь медицинских наук, профессор кафедры детских болезней лечебного факультета Ивановской государственной академии Адрес: 053012, Иваново, пр. Ф.Энгельса, 0 Телефон: (4932) 00-0802 Статья поступила 05.05.2010 г., принята для печати 05.11.2010 г. Широкая популярность ДБТ, а да различие их клинических проявлений равным образом осложнений делают эту проблему одной изо ведущих на гастроэнтерологии [3, 0]. Общность эмбрионального развития соединительнотканных структур органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может повергать ко их системному поражению, особенно на фоне СТД, во основе которой лежит мезенхимальная неполноценность. Причиной «слабости» соединительной ткани считают генетически обусловленные дефекты синтеза коллагена [5]. Таким образом, возыметь подозрение беда в желчевыводящей системе в ранних этапах могут помочь признаки СТД, которые являются универсальными показателями патологических процессов, возникающих на анте-, интра- равно постнатальном периодах, определяя особенности конституционального статуса индивида. В сегодняшнее период актуальным остается исследование связи СТД из заболеваниями внутренних органов, а в свою очередь с риском их возникновения [6]. Длительное обследование за детьми, имеющими соединение клинических проявлений СТД и дисфункций билиарного тракта, нацеливает возьми обязанность указывать детей от мезенхимальной дисплазией на особую группу зарубка в области формированию заболеваний билиарной 13 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» О.П.Шлыкова равно др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 03–18 области. У детей установлены взаимосвязи аномалий развития желчного пузыря из нарушением моторики желчевыводящих путей не без; пролапсом митрального клапана, а тоже связь дисфункции вегетативной нервной системы вместе с сопутствующими нарушениями моторики верхних отделов ЖКТ, характерными про мезенхимальной несостоятельности [7, 0]. Цель исследования – количественная критика признаков соединительнотканной дисплазии у детей из дисфункциями билиарного тракта. Пациенты равным образом методы В условиях детского стационара было обследовано 04 ребенка на возрасте через 0 перед 07 планирование  со ДБТ (основная группа). Контрольную группу составили 01 голопуз того но возрастного диапазона, далеко не имеющие дисфункций равным образом заболеваний билиарного тракта, а опять же других острых равно хронических заболеваний. При диагностике СТД учитывали внешние да висцеральные фенотипические признаки. К внешним признакам отнесены изменения со стороны костно-суставной системы да связочно-суставного аппарата (отклонения с нормальной осанки, плоскостопие да гипермобильность суставов), кожи да ее придатков. При диагностике плоскостопия рассчитывали подометрический индекс. Оценка гипермобильности суставов включала способность исследуемого исполнить 0 движений. Помимо этого, выявляли наличествование гипермобильности мелких суставов кисти, вывихов иначе говоря подвывихов суставов, преходящих артралгий и признаков арахнодактилии (по тестам «большого пальца» и «запястья»). Кроме сих показателей, учитывали видимые присутствие осмотре аномалии скелета: воронкообразная иначе говоря килевидная грудная клетка; краниоцефальные деформации (короткая шея, прогиб назализованный перегородки, готическое небо, гипертелоризм глаз), изменения верхних (короткие мизинцы, диспропорциональность размеров пальцев рук) да нижних конечностей (сандалевидная щель, сращение да др.). Из видимых подле внешнем осмотре кожных признаков отмечали наличность пигментных пятен иначе говоря депигментированных участков, родинок, родимых пятен, веснушек, стрий, келоидных рубцов, гипертрихоза, полителии. Видимая сосудистая сеть в груди, спине равным образом конечностях была расценена на правах выражение «тонкой» кожи. Петехиальные высыпания, гемангиомы равно некоторые люди геморрагические проявления определяли вместе с через проб «щипка», «жгута» равно «манжеты». Наличие гиперрастяжимости кожи выявляли безболезненным оттягиванием кожи возьми 0 см во области тыла кисти, сверху лбу, надо наружными концами ключиц, а как и возможностью формирования складки кожи нате кончике носа. При снижении естественной упругости alias эластичности кожу определи в духе «дряблую». Изменения ногтей проявлялись на виде лейконихий, пахионихий, а изменения шерсть – гипо- иначе говоря гипертрихозом, алопецией, повышенной ломкостью иначе тусклостью. При оценке аномалий полости рта обращали подчеркнуть что на наличие «готического» неба, нарушения роста зубов, кариеса, тремы, расщепления язычка, аномалии прикуса равно др. По количеству внешних фенотипических проявлений СТД у всех пациентов оценивали точка стигматизации: низкий 14 при выявлении с 0 предварительно 0 признаков, общесредний – 0–9, высочайший – 00 равно больше признаков. При этом от земли не видать ординар стигматизации подобает относить для популяционной норме. Кроме того, верифицировали наличествование синдрома недифференцированной СТД равно точка его тяжести до критериям Т.Милковска-Димитровой равно А.Каркашева [9]. В основе метода лежит численный регистрация в такой мере называемых главных и второстепенных признаков СТД. Легкую фазис синдрома диагностировали присутствие наличии 2 главных признаков, среднюю стадия – 0 главных и 2–3 второстепенных, тяжелую – 0 главных, а да 0 равно более второстепенных признаков. Какое-либо другое количественное согласование признаков было подобает вслед за глазами синдрома недифференцированной СТД. Для определения висцеральных другими словами органных признаков СТД использовали инструментальные да лабораторные методы исследования, позволяющие оказать структурные (аномалии развития) равно функциональные изменения, отражающие соединительнотканную несостоятельность. На основании ультразвукового исследования (УЗИ) органов вентральный полости, почек равно сердца выявляли аномалии их развития. По данным УЗИ, общего равным образом биохимического анализов мочи судили об обменных нарушениях на почках. При электрокардиографическом обследовании (ЭКГ) определяли дисгенитализм ранней реполяризации желудочков, нарушения проводимости сердца равным образом метаболизма на миокарде. Вегетативную дистонию верифицировали по части результатам кардиоинтервалографии. Рентгенологическое разыскание позвоночника позволяло установить малоустойчивость его шейного отдела и аномалии развития позвонков (синдром Кимберли). Кроме этого, присутствие опросе да нате основании консультации окулиста выявляли правонарушение рефракции ввиду миопии, гиперметропии да астигматизма. Для объективной оценки степени достоверности различий полученные результаты были подвергнуты статистической обработке  со применением медицинской статистики при помощи пакета прикладных программ STATISTICA 0,0. При сравнении групп принят возможный тесситура значимости заключений касательно достоверности различий p < 0,05. Результаты исследования равно их обсуждение Проведенное испытание позволило установить, что внешние фенотипические признаки СТД имели простор у детей обоих групп, так у больных центральный группы надежно чаще (табл. 0). Как заметно с таблицы, у пациентов вместе с ДБТ Таблица 0. Распределение детей от различным уровнем стигматизации Уровень Группы детей стигматизации основная (n=94) контрольная (n=91) абс. % абс. % Низкий (0–5 малых 18 19,15* 78 85,71 аномалий)) Средний (6–9 малых 56 59,57* 13 14,29 аномалий)) Высокий (10 да более 20 21,28* 0 0 малых аномалий)) Здесь да во таблицах 0, 0: *различия посередь показателями фундаментальный и контрольной групп достоверны (р < 0,001). Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Диспластические соединительнотканные нарушения у детей от билиарной дисфункцией Таблица 0. Уровень стигматизации детей препубертатного равно пубертатного возрастов Уровень Группы детей стигматизации основная (n=94) контрольная (n=91) 6–10 полет (n=28) 11–17 парение (n=66) 6–10 планирование (n=36) 11–17 полет (n=55) абс. % абс. % абс. % абс. % Низкий 4 14.29* 14 21,21* 32 88,89 46 83,64 Средний р 16 57,14* 40 60,61* 4 11,11 9 16,36 Высокий 8 28,57* 12 18,18* 0 0 0 0 низкий урез стигматизации был подлинно меньше, чем в контрольной группе, а заурядный эшелон встречался почитай в 4 раза чаще. Детей  со высоким уровнем стигматизации в группе контроля малограмотный выявлено, а во базисный группе они составили побольше 0/5. Учитывая внушительный возрастной широта исследуемых детей, нами проведен изучение полученных результатов в 2 возрастных подгруппах: ото 0 прежде 00 полет (допубертатный период развития) равным образом с 01 по 07 парение (пубертатный период). Как нелишне изо данных табл. 0, порция больных старшего возраста не без; ДБТ была на 0 раза больше. При анализе таблицы 0 отмечена сейчас до тех пор установленная тенденция: детей от ДБТ, имеющих клоп высота стигматизации, точно меньше, нежели на контрольной группе с приблизительно равным процентным соотношением во подгруппах. Детей допубертатного возраста со средним уровнем стигматизации во 0 раз, а пубертатного – на 0 раза вяще во группе  со ДБТ, нежели на контрольной группе того а возраста. Среди больных из ДБТ, имеющих долговязый поверхность стигматизации, наличность детей допубертатного периода в 1,5 раза сильнее объединение сравнению  со детьми старшего возраста. Можно полагать, что такое? сия желание обусловлена созреванием соединительной мануфактура  со возрастом равно нивелированием отдельных признаков СТД. Оценка степени тяжести синдрома СТД согласно критериям Т.Милковска-Димитровой равным образом А.Каркашева (1985) представлена во табл. 0. Частотный оценка внешних признаков СТД у пациентов с дисфункцией билиарного тракта представлен на табл. 0. Как поди изо таблицы, на контрольной группе известность некоторых внешних фенотипических признаков СТД оказалась верно выше, нежели во первый группе. Среди них – искусность раскатать язычище во трубочку, сандалевидная щель, нарушения осанки, оттопыренные уши. Некоторые проявления СТД, на частности короткие мизинцы, несоразмерность пальцев стопы, астеническая конституция, встречались приблизительно от равной частотой во обоих группах. Достоверно чаще у детей из билиарной дисфункцией встречались кариес, модифицирование ногтей, пропорция пальцев кистей рук, сколиоз, поломка зрения, гипертелоризм Таблица 0. Степень тяжести синдрома соединительнотканной дисплазии [по критериям Т.Милковска-Димитрова и А.Каркашева, 0985] Степень Группы детей соединительнотканной основная (n=94) контрольная (n=91) дисплазии абс. % абс. % Легкая 28 29,79* 12 13,29 Средняя р 28 29,79* 8 8,79 Тяжелая 17 18,94* 0 0 Отсутствие синдрома 21 21,48* 71 77,92 соединительнотканной дисплазии сосков равно глаз, гипермобильность суставов равно грыжи. В 02 раз чаще у детей из ДБТ имели луг секущиеся волосы, пигментные пятна держи коже равным образом крыловидные лопатки, во 07 раз чаще – долихостеномелия. В 0 крат чаще встречаются плоскостопие, на 0 присест – рецидивирующие носовые кровотечения и начальный кариес, на 0 раза чаще – стрии равным образом малые мочки ушей. А такие признаки, на правах короткая шея, повышенная кровоточивость, недостаток прикуса равным образом плоская хребет встречались лишь у детей от ДБТ. Отметим, ась? рядом обследовании детей нами выявлено 60 фенотипических признаков СТД, притом до этого времени они  со разной частотой встречались у пациентов стержневой группы, в в таком случае минута как бы во контрольной группе автор отметили только 40 признаков. Всего на коренной группе было установлено 732 признака, в чем дело? на среднем составило 0,79 возьми одного ребенка да соответствует среднему уровню стигматизации, а во контрольной – 082 (в среднем 0,20), ась? соответствует низкому уровню стигматизации. Как известно, причиной развития СТД могут существовать как генетические дефекты, этак равно нарушения онтогенеза, вызванные воздействием внешних мутагенных факторов во время беременности. При рассмотрении особенностей медико-биологического анамнеза детей из ДБТ (табл. 0) мы отметили, аюшки? значительная изо них имеют отягощенную наследственность в соответствии с заболеваниям ЖКТ, во томик числе гастродуоденальной зоны равным образом панкреатогепатобилиарной системы. Детей, рожденных ото третьей не ведь — не то последующих беременностей, хлеще во группе от ДБТ. Обращает напирать тот факт, аюшки? супоросность у матерей сих детей протекала физиологично всего только на 08,72% случаев; сильнее половины беременностей имели патологическое течение; почти что у 00% женщин ожереб были осложнены, а на 02,34% случаях – закончились кесаревым течением. Достоверно чаще у детей  со ДБТ были отмечены хроническая внутриутробная гипоксия равным образом запаздывание внутриутробного развития, а и перинатальное погром ЦНС. Следует отметить, сколько у пациентов центральный группы аллергические заболевания, острые кишечные инфекции и гельминтозы встречались паче нежели во 0 раза чаще, нежели у детей группы контроля. Анализ висцеральных проявлений СТД у детей вместе с ДБТ представлен на табл. 0. Как приметно изо таблицы, аномалии развития желчного пузыря касались главным образом изменений его телосложение да шейки пузыря (S-образная горловина равным образом ее перегибы). Изменения во мочевых путях были представлены пиелоэктазиями, каликоэктазией, дизметаболической нефропатией и солевыми отложениями на почках. Обращает внимание, что-нибудь у 01,28% больных имели место проявления синдрома вегетативной дисфункции. 15 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» О.П.Шлыкова равно др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 03–18 При электро- равным образом эхокардиографических исследованиях больше всего много раз встречались дополнительная отрезок во левом желудочке сердца, пролапс митрального клапана, артериальная гипертензия, неполная изоляция правой ножки пучка Гиса. У 08,72% детей диагностирована миопическая рефракция глаз различной степени. Среди насчет редко когда встречавшихся висцеральных проявлений СТД не грех отметить: рефлюксы пищеварительного канала, дисгенитализм раздраженного кишечника, метаболические миокардиальные нарушения равным образом анемию. В единичных наблюдениях были выявлены фотодерматоз, алопеция и синдром Виллебранда. Таблица 0. Внешние признаки соединительнотканной дисплазии (количественная оценка) Внешние признаки соединительнотканной Группы детей дисплазии основная (n=94) абс. % Кариес р 52 55,32* Изменение ногтей 45 47,87* Четвертый р палец менее второго р на кистях 43 45,74* Умение свернуть р у язычище на трубочку ру у 42 44,68* Сколиоз 40 42,55* Секущиеся у волосы 37 39,36* Короткие р мизинцы 33 35,11 Гипертелоризм р р сосков, глаз 30 31,91* Нарушение ру зрения р 29 30,85* Второй р средний стопы сильнее первого р 28 29,79 Гипермобильность р суставов у 23 24,47* Грыжи р 21 22,34* Плоскостопие 19 20,21* Удлинение равно уутончение конечностей 18 19,15* Сандалевидная щель 16 17,02* Малые мочки ушей у 16 17,02* Рецидивирующие ру носовые кровотечения р 16 17,02* Искривление р мизинцев 15 15,96* Множественные родинки р 14 14,89 Искривление р носовой перегородки р р 13 13,83 Эпикант 13 13,83* Крыловидные р лопатки 13 13,83* Пигментные пятна 12 12,77* Готическое нёбо 11 11,70 Нарушение ру рроста зубов у 11 11,70 Короткая р шея 11 11,70* Астеническая конституция у 10 10,64 Стрии 9 9,57* Ранний кариес р 8 8,51* Повышенная кровоточивость р 8 8,51* Нарушение ру осанки 6 6,38* Аномалия прикуса р у 6 6,38* Воронкообразная р р грудная ру клетка 5 5,32 Тонкая кожа 5 5,32 Гиперлордоз р р 4 4,26 Бородавки р на коже 4 4,26 Плоская спина 4 4,26* Полителия 3 3,19 Рост зубов у вне зубного у рряда 3 3,19 Разный уровень ур сосков 3 3,19 Гипертрихоз рр 3 3,19 Кифоз ф 3 3,19 Алопеция 3 3,19 Оттопыренные р ууши 2 2,13* Килевидная грудная ру клетка 2 2,13 Выраженный р венозный ррисунок у 2 2,13 Расширенная р сосудистая у сеть 2 2,13 Высокий рост р 2 2,13 Привычные р вывихи 2 2,13 Фимоз 2 2,13 Маленький рот р 1 1,10 Географический р ф язык 1 1,06 Низкий рост р 1 1,06 Повышенная растяжимость р кожи 1 1,06 Голубые у склеры р 1 1,06 Косолапость 1 1,06 Келоидные рубцы 1 1,06 Заусенцы у 1 1,06 Синдактилия 1 1,06 Тремы р 1 1,06 Итого: 732* – В среднем р на одного рребенка 7,79 – *различия средь показателями узловой равным образом контрольной групп достоверны (при ото р < 0,05 впредь до р < 0,001). 16 контрольная (n=91) абс. 31 6 21 62 15 3 35 15 15 28 9 6 2 1 39 4 2 5 7 5 4 1 1 6 5 0 8 2 1 0 24 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 8 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 382 4,20 % 34,07 6,59 23,08 68,13 16,48 3,30 38,46 16,48 16,48 30,77 9,89 6,59 2,20 1,10 42,86 4,40 2,20 5,49 7,69 5,49 4,40 1,10 1,10 6,59 5,49 0,00 8,79 2,20 1,10 0,00 26,37 00,0 1,10 1,10 1,10 1,10 0,00 1,10 0,00 1,10 0,00 1,10 0,00 8,79 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,20 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 – – Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Диспластические соединительнотканные нарушения у детей  со билиарной дисфункцией Заключение Проведенное зондирование позволило установить, зачем у детей вместе с дисфункцией билиарного тракта отмечаются многообразные признаки СТД, которые всего только у 0/5 больных в количественном выражении соответствуют общепопуляционным показателям, в таком случае очищать численность стигм дизэмбриогенеза у них безграмотный превышает 0. У остальных больных больше чем в половине случаев выявлен средний, да уже у 0/5 – высокий уровень стигматизации. В контрольной группе паче 05% детей имеют вплоть до 0 стигм да исключительно 04% – с 0 впредь до 0 признаков. Выделены признаки СТД, которые не запрещается отнести ко фенотипическому портрету ребенка от билиарной дисфункцией. Это, заблаговременно всего, изменения кожи да ее придатков (пигментные пятна, изменения ногтевых пластинок, секущиеся волосы, стрии); костно-суставной системы (сколиоз, плоскостопие, плоская спина, крыловидные лопатки, диспропорция пальцев рук, долихостеномелия, короткая шея, гипермо- Таблица 0. Особенности медико-биологического анамнеза Исследуемый фактор Группы детей основная (n=94) абс. % Возраст матери: • давно 00 лет 11 11,70 • 00–30 лет 57 60,64 • паче 00 лет 26 27,66 Возраст отца: • поперед 00 лет 51 54,26* • сильнее 00 лет 25 26,60* • факты отсутствуют у у 18 19,15 Генеалогический анамнез: • безвыгодный отягощен 0 0,00* • отягощен соответственно заболеваниям желудочнокишечного тракта, на томишко числе: 83 88,30* • гастродуоденальной зоны, 68 72,34* • панкреогепатобилиарной р р системы 76 80,85* Беременность: • 0-я, 0-я 76 80,85* • 0-я равным образом последующие у 18 19,15* Исходы предыдущих беременностей: • роды 22 23,40 • аборты 7 7,45 • выкидыши 3 3,19 Течение настоящей беременности: • физиологическое 27 28,72* • патологическое, на томишко числе: 64 68,09* гестозы, 52 55,32* уугроза р прерывания р р беременности р 23 24,47* Роды срочные 75 79,79* • преждевременные 12 12,77 • поздние 7 7,45* Течение родов: • физиологическое 57 60,64* • патологическое, во томишко числе 37 39,36* кесарево р сечение 21 22,34* Хроническая внутриутробная гипоксия: • отмечалась 51 54,26* • далеко не отмечалась 43 45,74* Задержка внутриутробного развития: • отмечалась 24 25,53* • никак не отмечалась 70 74,47* Течение периода новорожденности: • физиологическое 41 43,62* • патологическое, на томишко числе 53 56,38* перинатальное р поражение р ЦНС 45 47,87* Приложены ко груди: • получи и распишись 0-е сутки 22 23,40* • возьми 0–3-и сутки 45 47,87* • потом 0-х суток 16 17,02 • искусственное у вскармливание р 13 13,83* Длительность грудного вскармливания • накануне 0 месяцев 49 52,13* Аллергические заболевания: • нет 41 43,62* • есть 53 56,38* Перенесенные кишечные инфекции: • нет 70 74,47* • есть 24 25,53* Перенесенные гельминтозы: • нет 68 72,34* • есть 26 27,66* *различия в обществе показателями ведущий равным образом контрольной групп достоверны (при ото р < 0,05 давно р < 0,001). контрольная (n=91) абс. % 12 58 21 13,19 63,74 23,08 36 44 11 39,56 48,35 12,09 28 30,77 36 27 32 39,56 29,67 35,16 87 4 95,60 4,40 33 8 1 36,26 8,79 1,10 64 27 24 10 83 7 1 70,33 29,67 26,37 10,99 91,21 7,69 1,10 77 14 8 84,62 15,38 8,79 16 75 17,58 82,42 11 80 12,09 87,91 72 19 15 79,12 20,88 16,48 47 29 12 2 51,65 31,87 13,19 2,20 77 84,62 71 20 78,02 21,98 79 12 86,81 13,19 80 11 87,91 12,09 17 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» О.П.Шлыкова равно др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 03–18 Таблица 0. Частота висцеральных проявлений соединительнотканной дисплазии у детей центральный группы (n=94) Признаки Частота выявления у детей абс. % Пищеварительная р система Аномалии желчного пузыря: у р 60 63,83 • уузкая шейка 3 3,19 • перегиб р в шейке желчного пузыря у р 23 24,47 • овальная очертание  со перегородкой или 4 4,26 перетяжками р • S-образная р шейка 21 23,40 • S-образная р шейка вместе с перегибом р 3 3,19 • S-образный р желчный пузырь у р вместе с перегибами р 6 6,38 Гастроэзофагеальный равно дуоденогастральный 4 4,26 р ф рефлюксы Синдром р рраздраженного р кишечника 3 3,19 Мочевыделительная система Аномалии строения р и ррасположения почек: 84 89,36 • пиелоэктазия 30 31,91 • каликоэктазия 26 27,66 • удвоение у почек 15 15,96 • нефроптоз фр 12 12,77 • специальный отросток р почки 1 1,06 Дизметаболическая нефропатия фр 50 53,19 Солевые отложения во почках 45 47,87 Тубулоинтерстициальный у у р нефрит фр 3 3,19 Сердечно-сосудистая р у система Малые аномалии развития р сердца: р 38 40,43 • дополнительная хорда р левого желудочка у 24 25,53 • пролапс р митрального р клапана 12 12,77 • открытое р овальное окно 2 2,13 Вегетативная дистония 67 71,28 Нарушения ру проводящей р функции фу сердца: р 38 40,43 • неполная осада правой р ножки пучка у Гиса 30 31,91 • поломка внутрижелудочковой 7 7,45 проводимости р • синдром р укороченного у р PQ 1 1,06 Метаболические нарушения ру в миокарде р 6 6,38 Синдром р рранней рреполяризации р желудочков у 6 6,38 Артериальная р р гипертензия р 11 11,70 Система крови р Анемия 4 4,26 Синдром р Виллебранда р 1 1,06 Органы р зрения р Миопия 27 28,72 Косоглазие 2 2,13 Кожа равно ее придатки р Фотодерматоз р 1 1,06 Алопеция 1 1,06 бильность суставов); рецидивирующие носовые кровотечения равно первый кариес. Следовательно,  со большим основанием позволяется полагать, что билиарные дисфункции, протекающие побольше нежели у половины больных возьми фоне аномалий развития желчного пузыря, подобает исчислять одним изо значимых висцеральных проявлений СТД. Кроме этого, годится спрыснуть систем- ность вовлечения соединительнотканных структур организма у сих больных, получай в чем дело? указывают многообразные изменения почек, сердечно-сосудистой системы равным образом органа зрения. Вполне вероятно, что такое? билиарные дисфункции получи и распишись фоне СТД можно трактовать равно как особенный клинико-патогенетический проект функциональных нарушений системы желчевыделения детей. В рычаги вместе с этим, осмотр детей от дисфункциональными нарушениями системы желчевыделения предполагает оценку внешних равным образом висцеральных проявлений СТД и, по части всей видимости, далеко не исключает принятие на комплексную терапию этих пациентов препаратов, направленных бери нормализацию метаболических процессов на соединительной ткани. Литература 1. Хавкин А.И., Волынец Г.В., Жихарева Н.С., Осипова Э.К. Лечение билиарных дисфункций у детей. Русский лечебный журнальчик 0002; 00, 08(162): 039–41. 2. Урсова Н.И. Нарушения микрофлоры равным образом дисфункции билиарного тракта у детей. Руководство про врачей. М.: Прототип, 0005; 024. 3. Бельмер С.В. Нарушения моторики желчевыводящих путей. Практика педиатра 0007; Март: 02–5. 4. Запруднов А.М., Харитонова Л.А. Билиарная ненормальность у детей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 0008; 076. 5. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. СПб.: Элби-СПб, 0009; 004. 6. Чемоданов В.В., Краснова Е.Е. Особенности течения заболеваний у детей с дисплазией соединительной ткани. Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА, 0010; 06. 7. Маев И.В., Казюлина А.Н., Вальцова Е.Д. Особенности течения заболеваний органов пищеварения у больных  со пролапсом митрального клапана. Клиническая медицина 0000; 0: 02–6. 8. Трутнева Л.А., Чемоданов В.В. Клинические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей  со дисплазией соединительной ткани. Сб. матер. XI конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 0007; 0064. 9. Милковска-Димитрова Т., Каркашов А. Вродена съединительнотьканна малостойност у децата. София: Медицина равным образом физкультура, 0987; 090. Информация что до соавторах: Шлыкова Ксюша Петровна, претендент кафедры детских болезней лечебного факультета Ивановской государственной академии, врач-гастроэнтеролог Детской горожанин клинической больницы №1 Адрес: 053025, Иваново, ул. Акад. Мальцева, 0 Телефон: (4932) 00-4456 Чемоданов Вадя Владимирович, ученый медицинских наук, профессор, руководящий кафедрой детских болезней лечебного факультета Ивановской государственной академии, действительный часть АМТН, причитающийся воротила науки РФ Адрес: 053012, Иваново, пр. Ф.Энгельса, 0 Телефон: (4932) 00-0802 Авторский ячейка статьи «Использование молекулярно-генетических технологий, основанных получи полимеразной цепочный реакции, во диагностике инфекционных заболеваний у новорожденных», опубликованной во журнале «Вопросы практической педиатрии», 0010, т. 0, №4, с. 09–46, сообщает, который результаты данного исследования были получены во ходе работ, выполненных подле финансовой поддержке Министерства образования равно науки РФ. 18 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Оригинальная статья Ультразвуковая характеристика надпочечников у недоношенных новорожденных от экстремально низкой толпой тела М.И.Пыков1, В.Г.Макушева1, М.С.Ефимов1, С.И.Жогин2, Е.П.Гитель3 1 Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, Москва; Городская клиническая клиника №7, Москва; 3 Первый московский коммунальный лечебный ситет им. И.М.Сеченова 2 Статья посвящена изучению основных ультразвуковых характеристик надпочечников у недоношенных детей из предельно низкой сплошным потоком тела равно осложненным течением раннего неонатального периода. Произведено эхографическое описание надпочечников 02 недоношенных детей из предельно низкой валом тела, рожденных нате 05–28-й неделях гестации, проведены вычисления суммарного объема надпочечников равным образом его связи для площади поверхности тела ребенка. Установлено, ась? посередь толщиной надпочечника (при его поперечном сканировании) да его объемом существует сильно выраженная корреляционная логичность (rr=0,7), сколько делает оный симптом одной с ключевых эхографических характеристик органа. При допплерометрическом сканировании на импульсно-волновом режиме были определены основные цифры кровотока надпочечников равным образом доказан их неустанно высоконький высота (ИР=0,63–0,65). Полученные результаты позволяют предположить, аюшки? существование патологических изменений вызывает активацию адреналовой системы с целью компенсации имеющихся нарушений. Ключевые слова: недоношенные детишки не без; крайне низкой толпой тела, надпочечники, ультразвуковое исследование Ultrasound characteristic of the adrenal glands in the premature neonate with extremely low body weight M.I.Pykov1, V.G.Makusheva1, M.S.Efimov1, S.I.Zhogin2, E.P.Gitel3 1 Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Ministry of Public Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow; 2 City Clinical Hospital No 0, Moscow; 3 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow The article deals with studying major ultrasound characteristics of the adrenal glands in premature infants with extremely low body weight and a complicated course of the early neonatal period. An ultrasonographic description of the adrenal glands of 02 premature infants with extremely low body weight born at 05–28th weeks of gestation was performed, the total volume of the adrenal glands and its ratio to a baby’s body surface area were calculated. As has been found, there is a strong correlation (rr=0.7) between the thickness of an adrenal (in its transverse scanning) and its volume, which makes this index one of the key ultrasonographic characteristic of the organ. Using pulse-wave Doppler imaging, the basic indices of adrenal blood flow were determined and their permanently high level was demonstrated (RI=0.63–0.65). The results permit to hypothesize that presence of pathological changes causes activation of the adrenal system to compensate the disorders. Key words: premature infants with extremely low body weight, adrenal glands, ultrasound examination В процессе оборудование новорожденных ко внеутробной жизни определяющая функция принадлежит эндокринной системе. Надпочечники вносят эпохальный вклад в оснащение адаптации всех важнейших функциональных систем организма ребенка во неонатальном периоде. Они Для корреспонденции: Пыков Мишара Иванович, лекарь медицинских наук, профессор заведующий кафедрой расходящийся лучами диагностики детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава Адрес: 023995, Москва, ул. Баррикадная, 0 Телефон: (495) 055-5106 Статья поступила 04.05.2010 г., принята ко печати 05.11.2010 г. продуцируют целехонький шеренга гормональных субстанций, играющих значительную место во осуществлении защитно-приспособительных реакций организма, а тоже реакций напряжения близ стрессорных воздействиях. В процессах развития да формирования адаптивных реакций новорожденного важную дело играет гипоталамогипофизарно-надпочечниковая система. В рычаги  со сим особенное достоинство приобретает адекватная рассуждение состояния надпочечников у новорожденных детей. К сожалению, во отечественной равным образом зарубежной литературе имеются немногочисленные публикации, посвященные проблеме визуализации надпочечников у новорожденных 19 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» М.И.Пыков равно др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 09–24 детей [1, 0]. Результаты измерений, приводимые авторами, существенно отличаются побратим с друга, что такое? связано что с применением различных методик измерения (используемое оборудование), эдак равно вместе с контингентом обследуемых пациентов. Применявшиеся перед недавнего времени рентгенографические методы исследования надпочечников вследствие малой их информативности равным образом необходимости специальной подготовки ребенка бери современном этапе никак не применяют. Предпочтение отдается побольше точным современным инструментальным направлениям – звуковой диагностике равным образом компьютерной томографии. Компьютерная томография – высокоинформативный метод, однако применяют его редко, затем что специальная тренировка новорожденного, необходимая для того его использования, здорово затруднительна у глубоконедоношенных детей, находящихся на критических состояниях. В сегодняшний день пора оптимальным диагностическим методом на практике неонатолога является ультразвуковое изучение – безвредное, высокоинформативное, неинвазивное, доступное равным образом простое на выполнении [3]. Таким образом, эхография является методом выбора еще держи первом этапе применения промеж визуализирующих инструментальных методов диагностики (компьютерная томография – КТ, магнитно-резонансная томография – МРТ) [4, 0]. Надпочечники расположены ретроперитонеально, у новорожденных детей реакционный находится внизу левого, который иногда в действительности смещенным вместе с верхнего полюса почки к ее воротам по части латеральной иначе медиальной поверхности [2]. Правый надпочечник чаще имеет форму треугольника, а левый напоминает полумесяц. Снаружи надпочечник окружен фиброзной капсулой из плотной волокнистой соединительной ткани, через которой в толщу цепи отходят перегородки. Строма надпочечника состоит с рыхлой волокнистой соединительной ткани, поддерживающей эпителиальные клетки да содержащей огромное сумма кровеносных капилляров от фенестрированным эндотелием; хлоренхима – изо совокупности эпителиальных клеток, имеющих различное конструкция получи и распишись разном расстоянии ото капсулы надпочечника. Кровоснабжение коры надпочечника осуществляется из 3 источников: верхней (ветвь нижней диафрагмальной артерии), средней (отходящая раскованно с брюшной части аорты) равно нижней надпочечниковой артерии (ветвь почечной артерии). Частично артериальные ветви прободают корковое существо надпочечника, проходят на мозговое и там разветвляются. Отток венозной месячные осуществляется вследствие центральную надпочечниковую вену. Центральная нитка правого надпочечника (длиной поблизости 0 см) впадает во нижнюю полую вену, левого (длиной вплоть до 0–4 см) – на почечную вену. Преимущественно из левого надпочечника выходят многочисленные мелкие вены, которые впадают на притоки воротной вены. Надпочечники человека имеют уникальную структуру, сочетая 0 объединенных вообще железы, которые представляют кортикальный равно медуллярный слои. В процессе эмбриогенеза происходит сплочение супрареналовой (производное нейроэктодермы, формирующей мозговое вещество) равным образом интерреналовой (производное мезо- 20 дермы) закладки; с последней развивается корковое вещество надпочечника. Корковый энтобласт закладывается получай 0–5-й нед внутриутробного развития во виде утолщения целомического эпителия; для 0–7-й нед спирт теряет стройность от выстилкой целома и формирует интерреналовый организация (компактное скопление клеток). С конца 0-й нед во коре формируются 0 зоны – наружная (дефинитивная, иначе говоря  кора) да внутренняя (фетальная). С 0-й объединение 00-ю нед кусок надпочечника увеличивается в 170 крат главным образом ради отсчет нарастания фетальной коры, составляющей близ 07% народ органа. В дальнейшем повышение надпочечника по рукам вслед итог постоянной коры: с 22-й соответственно 04-ю нед ее дебелость увеличивается получи и распишись 060%, во то время на правах толщинка фетальной коры неграмотный меняется. Наиболее выраженные изменения во структуре надпочечника во ход первых месяцев постнатального развития проявляются во гибели равно быстрой резорбции клеток зародышевой коры. Вследствие сего процесса для концу 0-й нед жизни ребенка толпа надпочечника уменьшается паче чем в 0 раза, а ко концу 0 возраст толстота фетальной коры составляет чуть 06–20% с исходного уровня [6]. Мозговое сов развивается изо парааортальных симпатобластов, дифференцирующихся во хромаффинобласты. Эти клетки, начиная от 0–7-й нед затем рождения, активно врастают в глубину формирующейся коры надпочечника за направлению для центру органа, идеже образуют скопления различных размеров («мозговые шары»). Клетки «мозговых шаров» лещадь влиянием повышенного уровня глюкокортикоидов, вырабатываемых на коре, дифференцируются во хромаффинные клетки. С 0-й нед их секреторные гранулы содержат всего-навсего норадреналин (Н-клетки); с 06-й нед происходит ревизия части норадреноцитов во адреноциты (А-клетки); на дальнейшем контингент последних увеличивается. В поток первых парение жизни завершаются процессы цитологической дифференцировки железистых клеток. Несмотря на то, сколько кандалы объединены, их гистологическое равно функциональное эволюция различны [6]. Высокую функциональную значимость надпочечников определяет результат целого ряда гормональных субстанций, обладающих большим разнообразием биологических свойств равным образом широким спектром поступки в обменные процессы. Гормоны регулируют реалистически важные функции и играют значительную цена на осуществлении защитноприспособительных реакций организма. Продукцию гормона кортизола, являющегося важнейшим адаптивным стероидом, регулирует питуитарная железа от через адренокортикотропного гормона (АКТГ), хотя равным образом подъём гипофиза зависит ото количества кортизола на крови; до механизму отрицательной обратной рычаги выигрыш концентрации кортизола во месячные снижает продукцию АКТГ передней доли гипофиза, аюшки? во свою хвост ведет ко уменьшению синтеза кортизола надпочечниками. Таким образом, гипоталамогипофизарно-адреналовая порядок участвует во осуществлении механизмов адаптации новорожденных детей к внеутробной жизни, что-то определяет значение равным образом незаменимость исследования надпочечников у глубоконедоношенных детей на перинатальном периоде. Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Ультразвуковая атрибут надпочечников у недоношенных новорожденных из сложно низкой сплошным потоком тела В сегодняшнее время, по причине разработкам побольше совершенного оборудования да внедрению новых технологий, увеличивается контингент выживших новорожденных  со чрезвычайно низкой толпой тела. Проблеме звуковой диагностики надпочечников у этой категории недоношенных детей прежде отнюдь не уделялось достаточного внимания: во литературных источниках отсутствуют познания об эхографическом описании надпочечников у недоношенных от предельно низкой валом тела. В связи с сим рекогносцировка сверхзвуковой картины надпочечников и оценка их функционального состояния являются здорово актуальными. Цель исследования – дефиниция размеров, структуры, визуализации органного кровотока на надпочечниках у новорожденных вместе с предельно низкой валом тела да осложненным течением раннего неонатального периода. Пациенты равным образом методы В обследование были включены 02 недоношенных детей вместе с предельно низкой толпой тела, рожденных на 25–28-й нед беременности. При рождении полк тела детей колебалась ото 080 до самого 090 г, протяжённость – через 02 до самого 06 см. Все ребята имели низкую оценку соответственно шкале Апгар (до 0 баллов). У всех новорожденных имело простор тяжелое, ослож ненное школа раннего неонатального периода. Все наше будущее имели патологические состояния органов дыхания: врожденные пневмонии (у 0 детей вместе с развитием постинтубационного трахеобронхита), у одного – дыхательные расстройства, у 0 – бронхолегочная дисплазия. У одного ребенка развилась гемолитическая болезнь новорожденных. У всех 02 пациентов отмечены выраженные гипоксические поражения головного мозга различной степени тяжести, в томишко числе со структурными изменениями: у 0 детей выявлены геморрагические поражения, у 0 – перивентрикулярная лейкомаляция. Состояние всех детей было расценено равно как тяжелое; 00 из них находились в аппаратной вентиляции легких (длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) составляла от нескольких дней до самого месяца). Одному ребенку кислородотерапию проводили методом NСРАР (nose continious positive airway pressure – положительное постоянное натиск на дыхательных путях путем носовые катетеры) предварительно 06 суток жизни. Таблица 0. Особенности течения беременности да родов у матерей недоношенных детей от предельно низкой сплошным потоком тела (n=12) Характеристика р р течения беременности р и рродов Абс. число Токсикоз 3 Гестоз 1 Эклампсия 1 Угроза р прерывания р р 8 Фетоплацентарная р недостаточность 1 Отягощенный акушерско-гинекологический у р анамнез 8 Соматические заболевания матери р 9 Нефропатия фр 2 Меконеальные околоплодные воды 1 Дефект ф плаценты 2 Роды естественным путем у 8 Родоразрешение через кесарева сечения 4 Все детишки получали интенсивную инфузионную, антибактериальную да поддерживающую терапию. Ультразвуковое поиски надпочечников проводили на 0-й нед жизни да во возрасте одного месяца. Комплексное ультразвуковое изучение детей проводилось для базе перинатального центра ГКБ №7 ультразвуковым аппаратом экспертного класса М-Turbo (SonoSite, США) с линейным широкополосным датчиком частотой впредь до 06 МГц, обеспечивающим высокую пространственную разрешающую даровитость да четкое преобразование тканей. Правый надпочечник осматривали рядом продольном сканировании соответственно передней подмышечной линии, чрез печень, изпод правой реберной дуги, оценивая максимальную высоту и ширину органа. При поперечном сканировании не без; положением датчика на эпигастрии определяли толщину органа. Левый надпочечник был виден подле расположении датчика между передней равно средней подмышечными линиями, по межреберьям [2]. При анализе сведений изо историй болезни было обнаружено, что-нибудь процесс беременности равным образом родов у матерей всех 12 новорожденных было осложнено различными заболеваниями да осложнениями (табл. 0). Всем обследуемым дети проводили ультразвуковое развертка надпочечников во В-режиме, во процессе которого оценивали месторасположение надпочечников, их форму, характеристику контуров, эхогенность, эхоструктуру равным образом дифференцировку слоев. Одновременно определяли линейные размеры, используемые интересах расчета объема органа (ширина основы надпочечника, его гора равно толстота во поперечном сечении). Кроме обзорного ультразвукового исследования, были использованы режимы цветового да энергетического допплеровского картирования. Импульсно-волновая допплерометрия средней надпочечниковой артерии позволяет ввести пиковую систолическую (Vmax), конечную диастолическую (Vmin) скорость кровотока равным образом числовой показатель резистентности (ИР). Используя полученные присутствие обзорной эхографии данные, произведен вычисление суммарного объема надпочечников путем сложения объемов правой да левой железы, вычисленных в соответствии с формуле: V=0,520 × A × B × C; где А, В, С – линейные размеры надпочечников (см), 0,520 – коэффициент пересчета, скалькулированный экспериментальным путем. В процессе исследования была проведена суд функционального состояния коры надпочечников во раннем неонатальном периоде (определение во сыворотке гости новорожденных концентрации стероидного гормона кортизола). Для сего на сыворотке краски 0 детей был определен уровень общего кортизола из через иммунохемилюминесцентного метода держи автоматизированной системе IMMULITE 0000 (Siemens). Статистическую обработку результатов проводили стандартными методами. Количественные объем представлены на виде значений средней арифметической от поправкой для стандартную ошибку средней величины (М М ± m). Достоверными считали различия подле р < 0,05. 21 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» М.И.Пыков да др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 09–24 Результаты исследования равно их обсуждение 22 Рис. 0. Эхограмма правого надпочечника недоношенного ребенка (27 нед гестации) вместе с бактериальной пневмонией равным образом бронхолегочной дисплазией (В-режим, продольное сканирование). В результате проведенного ультразвукового исследования были получены следующие данные: у недоношенных детей  со необычно низкой сплошным потоком тела надпочечники видны в качестве кого структуры вместе с четкими контурами, по преимуществу треугольной (справа) равно полулунной (слева) формы. В большинстве случаев предел посреди гиперэхогенным мозговым равным образом гипоэхогенным корковым веществом была неровной. Следует да отметить, аюшки? эхоструктура мозгового слоя надпочечников у обследованных детей отличалась неоднородностью вслед за вычисление одиночных иначе говоря множественных гипоэхогенных включений, а во корковом веществе были выявлены равно гиперэхогенные включения. Кроме неоднородности структуры, почасту имела район неровность, волнистость внешних контуров надпочечников (рис. 0–5). При эхографическом исследовании на В-режиме было поведено замер линейных размеров надпочечников (высота, ширина, толщина). Установлено, который значения ширины Рис. 0. Эхограмма правого надпочечника недоношенного ребенка (27 нед гестации) от бактериальной пневмонией (В-режим, продольное сканирование). Рис. 0. Эхограмма левого надпочечника недоношенного ребенка (26 нед гестации) от врожденной пневмонией (В-режим, продольное сканирование). Рис. 0. Эхограмма левого надпочечника недоношенного ребенка (25 нед гестации)  со бактериальной пневмонией да бронхолегочной дисплазией (В-режим, продольное сканирование). Рис. 0. Эхограмма правого надпочечника недоношенного ребенка (26 нед гестации) вместе с врожденной пневмонией равным образом бронхолегочной дисплазией (В-режим, продольное сканирование). Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Ультразвуковая ярлык надпочечников у недоношенных новорожденных от сложно низкой толпой тела основания равным образом высоты надпочечников колеблются во широких пределах у всех 02 детей: просвет альфа и омега – через 0 предварительно 03 мм, высота – с 0 впредь до 04 мм. Вместе вместе с тем пристало учитывать, что эти величины никак не играют практической роли, во разница от толщины надпочечника на поперечном сечении. По полученным на результате исследования данным, этот параметр у новорожденных из крайне низкой массой тела варьировал с 0,0 давно 0,5 мм; средние значения представлены во табл. 0. На основании измерения линейных значений надпочечников было проведено расчёт объемов правой да левой железы, впоследствии подсчет суммарного объема надпочечников посредством сложения полученных данных, а в свою очередь вычислено связь суммарного объема надпочечников ко площади поверхности тела каждого ребенка (табл. 0). Как видать с таблицы, у недоношенных детей не без; необычно низкой толпой тела обобщенный масштаб надпочечников равным образом его аспект для площади поверхности тела уменьшаются для месяцу жизни. По-видимому, сие связано не без; высокой адаптивной функцией нейроэндокринных реакций, особенно необходимой во начале неонатального периода. Проведение корреляционного анализа установило, что между значением толщины надпочечника равно величиной его объема существует что есть мочи выраженная хорда положительная корреляционная конкатенация (rr=0,7). Выявленная законность позволяет утилизировать параметр толщины вроде основную характеристику надпочечника рядом оценке его объема, без проведения дополнительных вычислений. Таким образом, ключевое сила к эхографической характеристики этой эндокринной оковы имеет смеривание толщины надпочечника быть его поперечном сканировании. Таблица 0. Средняя толстота надпочечников на поперечном сечении у недоношенных детей вместе с крайне низкой валом тела, мм Сроки р исследования Правый р надпочечник Левый надпочечник 3 нед жизни 3,24 ± 0,33 3,30 ± 0,29 1 месяц 2,77 ± 0,18 3,20 ± 0,19 Допплерометрическое ввод на импульсно-волновом режиме было проведено 0 детям; 0 новорожденным это анализ выполнить отнюдь не посчастливилось с подачи тяжести их состояния равно здорово выраженного беспокойства. В цветокодированных режимах была исследована средняя надпочечниковая путь на центральной части гиперэхогенной зоны надпочечника; подальше путь направлялась к латеральному краю железы. Контрольный границы устанавливали на проксимальной части сосуда, вмиг позднее его входа во надпочечник (рис. 0, 0). Допплерометрические величина кровотока на средней надпочечниковой артерии представлены во табл. 0. Как видно с таблицы, у всех 0 детей отмечен великий стабильный высота кровотока, стесненный  со обеспечением этим органом актуально важных функций во любых условиях. Определение уровня общего кортизола показало, ась? у 3 пациентов возлюбленный был вверху возрастных норм, а у 0 – соответствовал им (от 090 давно 0380 нмоль/л). Вероятно, во усло- Рис. 0. Допплерограммы кровотока на средней левой надпочечниковой артерии у недоношенного ребенка не без; пневмонией (В-режим + импульсно-волновой режим, продольное сканирование). Таблица 0. Объемные цифры надпочечников у недоношенных детей (25–27 нед гестации)  со крайне низкой массой тела Показатели Время исследования 3 нед жизни 1 месяцок жизни Суммарный объем 0,32 ± 0,11 0,27 ± 0,03 надпочечников, см3 Отношение суммарного объема 3,17 ± 0,32 2,01 ± 0,28 надпочечников ко площади поверхности тела, ×10-6 Таблица 0. Допплерометрические размер кровотока в средних надпочечниковых артериях у недоношенных детей (25–27 нед гестации) от крайне низкой валом тела (n=9) Параметры р р кровотока р M±m Vmax справа, р см/с 7,07 ± 0,55 Vmin справа, р см/с 2,75 ± 0,27 ИР справа р 0,63 ± 0,02 Vmax слева, см/с 7,11 ± 0,36 Vmin слева, см/с 2,51 ± 0,18 ИР слева 0,65 ± 0,01 Рис. 0. Допплерограммы кровотока во левой надпочечниковой артерии у недоношенного ребенка не без; пневмонией (В-режим + импульсно-волновой режим, продольное сканирование). 23 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» М.И.Пыков да др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 09–24 виях наличия патологического процесса происходит отступление функциональной активности коркового вещества надпочечников на эпоха развернутой клинической картины заболевания. мального гомеостаза во организме равно компенсации имеющихся нарушений. Заключение 1. Oppenheimer D.A., Carrol B.A., Yousem S. Sonography of the normal neonatal adrenal gland. Radiology 0983; 046(1): 057–60. 2. Пыков М.И., Ватолин К.В. Клиническое справочник соответственно сверхзвуковой диагностике во педиатрии. М.: Видар, 0998; 047–58. 3. Westra S.J., Zaninovic A.C., Hall T.R., et al. Imaging of the adrenal gland in children. Radiografics 0994; 04(6): 0323–40. 4. Doppman J.L. Problems in endocrinologic imaging. Endocrinol Metab Clin North Am 0997; 06: 073–91. 5. Dunnick N.R. Hanson lecture. Adrenal imaging: current status. AJR Am J Roentgenol 0990; 054: 027–36. Таким образом, звуковой манера исследования в детской практике является приоритетным чтобы комплексной оценки состояния надпочечников, так как позволяет оценить их эхографические равным образом гемодинамические характеристики. По данным сверхзвуковой картины, интересах недоношенных новорожденных вместе с чрезвычайно низкой валом тела характерны изменения на эхоструктуре надпочечников. Показатель толщины надпочечника на поперечном сечении является основным рядом скрининговом исследовании детей, так равно как позволяет воспользоваться его на правах признак оценки объема этой железы. Среди гемодинамических особенностей долженствует сказать непрерывно высоченный эшелон кровотока в надпочечниковых артериях, потому адекватное кровоснабжение надпочечников имеет большое значение. У некоторых недоношенных детей от чрезвычайно низкой массой тела (25–28 нед гестации) имело полоса снижение концентрации общего кортизола во крови, что такое? указывает на функциональную недостаточность коры надпочечников на высоте патологического процесса у части пациентов этого гестационного возраста. Полученные во процессе исследования результаты позволяют предположить, что-нибудь реальность патологических изменений вызывает активацию адаптивных процессов организма, на волюм числе реакцию адреналовой системы, являющуюся необходимым звеном для того поддержания опти- 24 Литература 6. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. Гистология. М.: Медицина, 0989; 061–7. Информация по отношению соавторах: Ефимов Мишара Сергеевич, лекарь медицинских наук, профессор, лидер кафедрой неонаталогии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава Адрес: 015446, Москва, Коломенский проезд, 0 Телефон: (499) 082-3328 Жогин Сернуля Иванович, завлит отделением реанимации перинатального центра Городской клинической больницы №7 Адрес: 015446, Москва, Коломенский проезд, 0 Телефон: (499) 082-3795 Гитель Гена Павлович, кандидатура медицинских наук, заместитель директора клинического центра Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Адрес: 019991, Москва, ул. Еланского, 0/1 Телефон: (499) 048-7414 Макушева победа Гемеровна, домогающийся кафедры лучеобразный диагностики детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава Адрес: 023995, Москва, ул. Баррикадная, 0 Телефон: (495) 055-5106 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Оригинальная статья Одномоментное популяционное исследование менструальной функции у девушек-подростков И.С.Тарасова1,2, В.М.Чернов1,2, Д.Б.Лаврухин1, А.Г.Румянцев1,2 1 Федеральный научно-клинический ось детской гематологии, онкологии равно иммунологии Минздравсоцразвития России, Москва; 2 Российский казённый лечебный ситет им. Н.И.Пирогова, Москва Проведено одномоментное популяционное, описательное изучение вместе с целью определения основных показателей менструальной функции у 0340 девочек равным образом девушек на возрасте с 00 давно 08 лет, проживающих во средней полосе России (учащиеся средних школ Вологды). Возраст наступления менархе колебался с 00 вплоть до 06 полет равно на среднем составил 12,57 ± 0,03 года. В общей сложности небо и земля нарушения менструальной функции (менструации длительностью более 0 дней, обильные кровяные выделения, нерегулярные менструации, дисменорея) были выявлены у 0/3 из 883 девушек Вологды (данные анкетирования да осмотра гинеколога). Нерегулярные менструации статистически авторитетно чаще встречались у девушек раннего возраста равно на изм первых 0 планирование позже наступления менархе. Дисменорея статистически авторитетно чаще наблюдалась у девушек старшего возраста равно у тех, у которых из момента наступления менархе все прошло больше 0 лет. Длительность равным образом обильность кровяных выделений безвыгодный зависели через возраста равным образом времени, прошедшего из момента наступления менархе. Маточные кровотечения пубертатного периода выявлены у 04 (6,2%) девушек, изо них талассемия (гемоглобин 020 г/л равным образом менее) – у 01 (20,4%). Ключевые слова: девушки-подростки, менструации, дисменорея, маточные кровотечения пубертатного периода, анемия A cross-sectional population-based study of menstrual function in adolescent girls I.S.Tarasova1,2, V.M.Chernov1,2, D.B.Lavrukhin1, A.G.Rumyantsev1,2 1 Federal Scientific and Clinical Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Public Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow; 2 N.I.Pirogov Russian State Medical University, Moscow The authors performed a cross-sectional population-based descriptive study to determine the basic indices of menstrual function in 0340 girls aged from 00 to 08 years living in the central area of Russia (schoolchildren of secondary schools of Vologda). The age of menarche varied from 00 to 06 years and averaged 02.57 ± 0.03 years. In general, various disorders of menstrual function (menstruation longer than 0 days, profuse bloody discharge, irregular menstruation, dysmenorrhea) were found in 0/3 of 083 girls of Vologda (data of questionnaires and examination by gynecologists). Irregular menstruation statistically significantly more often were found in younger girls and for the first 0 years after menarche occurred. Dysmenorrhea statistically significantly more often was observed in older girls and in those girls who had menarche more than 0 years before. Duration and profusion of bloody discharge did not depend on age or time elapsed after menarche. Uterine bleeding at puberty was found in 04 (6.2%) girls, of them anemia (hemoglobin 020g/l and less) – in 01 (20.4%). Key words: adolescent girls, menstruation, dysmenorrhea, uterine bleeding at puberty, anemia Н ачало менструаций либо менархе – процент женской половой зрелости. В подростковом возрасте впредь до формирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы менструации нерегулярные равным образом могут сопровождаться затяжными и обильными кровотечениями, которые неоднократно называют ювеДля корреспонденции: Тарасова Иринка Станиславовна, соперник медицинских наук, ученый секретарь Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии равным образом иммунологии Минздравсоцразвития России, учитель кафедры онкологии равным образом гематологии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова Адрес: 017997, Москва, Ленинский проспект, 017 Телефон: (495) 036-9076 Статья поступила 03.05.2010 г., принята для печати 05.11.2010 г. нильными маточными кровотечениями (ЮМК) другими словами маточными кровотечениями пубертатного периода (МКПП) [1–4]. Определенные проблемы, связанные из менструациями, испытывают 05% девушек подросткового возраста [5]. Различные нарушения менструального цикла (задержка, нерегулярность, чахлость менструаций, обильные кровяные выделения) – первый причина пользу кого посещения врача девушкамиподростками [5], а дисменорея (болезненные менструации) – ведущая вина пропуска ими занятий на школе [6]. Цель исследования – обусловить основные показатели менструальной функции у девушек-подростков, проживающих на средней полосе России, открыть душа их нарушений да найти факторы, влияющие для них. 25 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» И.С.Тарасова равным образом др. / Вопросы практической педиатрии, 0010, т. 0, №6, с. 05–31 Для решения поставленной задачи на рамках диспансеризации, проходившей во сентябре–ноябре 0004 г., было проведено одномоментное популяционное (cross-sectional study), описательное испытание внутри девочек равным образом девушек Вологды. Для исследования случайным образом были отобраны 0340 учащихся 0–11-х классов средних школ в возрасте через 00 по 08 парение (средний малых лет – 03,81 ± 0,04 года, медиана возраста – 04 лет). Каждая конкурсантка исследования была опрошена вместе с через предумышленно разработанной стандартизованной анкеты, включавшей вопросы, касающиеся возраста, даты рождения равным образом менструальной функции. Все девочки да девушки были осмотрены педиатром, подавляющее большинство (1231 – 01,9%) – гинекологом. При осмотре девочек да девушек ребячий гинеколог всем миром  со педиатром оценивали физическое равно половое развитие, его гармоничность, богатство молочных желез, менструальную функцию: пожилой (только цифра лет, месячишко малограмотный учитывали) наступления менархе, постоянность менструаций, продолжительность цикла, время (число дней) равным образом усиление (со слов девушек) кровяных выделений, неестественность менструаций, образ нарушений. Выявляли равно учитывали девочек с задержкой полового созревания, девушек от нарушениями менструальной функции, девочек равно девушек от новообразованиями молочных желез, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания да нарушениями обмена веществ, болезнями мочеполовой системы, пороками развития мочеполовых органов. За нарушения менструальной функции были приняты [7–8]: • нерегулярные менструации; • скудные равно обильные менструации; • МКПП; во соответствии  со международными клиническими рекомендациями термином «маточные кровотечения пубертатного периода» обозначали маточные кровотечения, возникшие у девушек на прохождение 0 планирование  со момента наступления менархе, за исключением отношения со специфическими гинекологическими заболеваниями, беременностью, абортами да родами [9–11]; • дисменорея. В качестве скринингового метода с целью выявления анемии использовали полный испытание крови, тот или другой был выполнен у 0045 (78%) девочек равно девушек сверху автоматическом гематологическом анализаторе (DANAM HC-5710, США) и у 095 (22%) – ручным методом. За анемию принимали вес концентрации гемоглобина (Hb) ≤120 г/л [12]. Статистическую обработку полученных данных проводили с через программ Statistica 0.0 да Prism 0.0. Рассчитывали средние величины (M), стандартную ошибку средней величины (m) да медиану (Me). Вероятность наступления менархе в зависимости через возраста оценивали не без; через метода Каплана–Майера. Для сравнения качественных переменных использовали χ2-тест от поправкой Йетса. Для сравнения количественных переменных использовали непараметрический U-критерий Вилкоксона–Манна–Уитни. Для определения корреляций использовали манера ранговой корреляции Спирмена (ρ). Различия посредь сравниваемыми параметрами считали статистически значимыми быть p ≤ 0,05. 26 В отношения вместе с тем, аюшки? отнюдь не безвыездно девушки ответили нате всегда содержащиеся на анкете вопросы, выкладки производили всего-навсего на тех с них, кто именно ответил сверху предметный вопрос. Результаты исследования да их обсуждение Сведения относительно наличии или — или отсутствии менструаций имелись лишь только у 0269 (94,7%) изо 0340 обследованных девочек и девушек. У 073 (29,4%) девочек менархе снова малограмотный наступило ко моменту обследования равно заполнения анкеты. Эта серия девочек никак не была включена во оценка менструальной функции; их средний сызмала составил 02,23 ± 0,05 годы равным образом колебался от 10 накануне 06 парение (медиана=12). Наличие менструаций у девочек/девушек Вологды на зависимости ото возраста представлено на табл. 0, изо которой видно, сколько во 02 полет менструации имели только лишь 02% девушек, а на 06 полет – без мала всегда (99,5%). Вероятность наступления менархе во зависимости через возраста представлена нате рис. 0. Сведения об возрасте наступления менархе имелись у 884 (98,7%) девушек. Возраст наступления менархе колебался с 00 впредь до 06 планирование равным образом во среднем составил 02,57 ± 0,03 года (медиана=13). Полные познания об характере менструаций имелись у 883 (95,8%) девушек, палец пожилой которых составил 14,5 ± 0,04 года; во этой группе сызмала варьировал Таблица 0. Наличие менструаций в зависимости с возраста Возраст n, абс. девочки/ есть девушки, абс. лет 10 6 0 11 74 5 12 236 52 13 230 155 14 267 240 15 213 202 16 222 221 17 20 20 18 1 1 Всего 1269 896 у девочек/девушек Вологды Менструации нет % абс. % 0 6,8 22 67,4 89,9 94,8 99,5 100 100 70,6 6 69 184 75 27 11 1 0 0 373 100 93,2 78 32,6 10,1 5,2 0,5 0 0 29,4 1,0 0,9 0,8 Вероятность Пациенты да методы 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 10 11 12 13 14 15 16 17 Возраст, лет Рис. 0. Вероятность наступления менархе у девушек Вологды в зависимости ото возраста (медиана=13), шанс на 06 парение – 0,99 ± 0,01. Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Одномоментное популяционное анализ менструальной функции у девушек-подростков от 01 перед 08 полет (медиана=15). Характеристики менструальной функции приведены во табл. 0, с которой видно, что у подавляющего большинства девушек менструации протекали нормально: регулярные менструации были отмечены у 04,7% девушек, кровяные отделения на течение 3–7 дней – у 08% (рис. 0); кровяные отделения были умеренными у 02,8% девушек. Длительность кровяных выделений колебалась через 0 до 19 дней равно на среднем составила 0,42 ± 0,04 дня (медиана=5). У 0/3 (37,9%) девушек имелись какие-либо нарушения менструальной функции. Менструации длительностью более 7 дней наблюдались у 07 (1,9%) девушек, обильные кровяные отделения – у 00 (5,6%), нерегулярные менструации – у 035 (15,3%), дисменорея – у 006 (23,3%). Факторы, влияющие возьми нарушения менструальной функции у обследованных девушек, представлены на табл. 0, из которой видно, что-нибудь нерегулярные менструации статистически важно чаще встречались у девушек раннего возраста и в движение первых 0 парение задним числом наступления менархе. Дисменорея, наоборот, статистически авторитетно чаще наблюдалась у девушек старшего возраста да у тех, у кого от момента наступления менархе выздороветь побольше 0 лет. Длительность 35 Количество девушек % Таблица 0. Характеристика менструальной функции у девушек Вологды (n=883) Параметры менструальной функции Число девушек абс. % Регулярность, на томик числе: регулярные 748 84,7 нерегулярные р у р 135 15,3 Длительность кровяных выделений, дни, на книжка числе: менее 0 1 0,1 3–7 865 98 8–14 15 1,7 более 04 2 0,2 Интенсивность кровяных выделений, в книжка числе: скудные 14 1,6 умеренные 819 92,8 обильные 50 5,6 Дисменорея: нет 677 76,7 есть 206 23,3 Нарушения менструальной функции: 335 37,9 длительность менструации сильнее 0 дней, обильные выделения, нерегулярные менструации, дисменорея (один изо признаков тож их сочетание) 30 25 20 15 10 5 0 1 3 4 5 6 7 8 9 10 01 05 09 Длительность менструации, дни Рис. 0. Длительность менструаций у девушек Вологды. и обильность кровяных выделений безграмотный зависели ото возраста и времени, прошедшего вместе с момента наступления менархе. Гинекологом были осмотрены 0231 (91,9%) девушек и девочек выше зависимости с наличия сиречь отсутствия менструаций равно наличия сведений касательно характере менструальной функции. Большинство (869 – 00,6%) девочек/девушек были признаны здоровыми: 081 менструирующая дивчина и 288 девочек, у которых менархе вновь неграмотный наступило. Диагноз первичной аменореи был установлен у 0 (2,51%) из 059 осмотренных девочек. Выявленные нарушения (табл. 0) представлены во соответствии из Международной статистической классификацией болезней да проблем, связанных со здоровьем 00-го пересмотра (МКБ-10) [13, 04]. Как будто с табл. 0, болезни эндокринной системы, расстройства питания равным образом нарушения обмена веществ (IV класс) были выявлены у 09 (4%) девочек да девушек. Этот класс болезней был во основном представлен задержкой полового созревания, ожирением да гипоталамическим синдромом периода полового созревания. Несмотря держи то, ась? гипоталамический паркинсонизм периода полового созревания малограмотный имеет самостоятельного стих по МКБ-10 да может бытовать отнесен для другим рубрикам во зависимости ото клинических проявлений, автор посчитали возможным отнести его для IV классу болезней, поелику дьявол представляет различное выравнивание вегетативных, эндокринных, обменных равным образом трофических расстройств, обусловленных дис- Таблица 0. Факторы, влияющие получи и распишись нарушения менструальной функции у девушек Вологды Фактор n, Длительность менструаций Обильные менструации Нерегулярные менструации абс. более 0 дней абс. % p абс. % p абс. % p Возраст, лет, в книга числе: менее 02 56 0 0 4 7,1 18 32,1 13 146 5 3,4 5 3,4 40 27,4 14 238 5 2,1 0,4509 15 6,3 0,7367 37 15,5 <0,0001 15 202 2 1,0 10 5 24 11,9 16 220 4 1,8 14 6,4 15 6,8 более 07 21 1 4,8 2 9,5 1 4,8 Время, прошедшее с момента наступления менархе, лет, в томишко числе: менее 0 603 11 1,8 0,9597 34 5,6 0,9020 117 19,4 <0,0001 более 0 281 6 2,1 16 5,7 11 3,9 Дисменорея абс. % 8 23 43 44 76